腹腔镜分期用于III期胃癌 (CGCA202501)

纳入标准：

1. 病理学确认：经组织学证实的胃或胃食管结合部（Siewert II/III型）腺癌。
2. 明确的病理标志物：已记录的HER2、MMR、CPS（PD-L1）评分和Claudin 18.2状态。

3. 临床分期：基于增强CT、内镜超声或MRI（AJCC第8版）的cT3/T4a N+ M0：

   cT3：肿瘤穿透固有肌层侵入浆膜下层。cT4a：肿瘤穿透脏层腹膜。cN+：区域淋巴结转移（胃周、腹腔干或肝总动脉等腹腔内区域淋巴结：短径>8 mm；腹膜后或腹主动脉旁等其他淋巴结：短径>10 mm）。

   除腹腔镜探查外，影像学检查未发现腹膜转移证据。

4. 年龄：18至75岁，性别不限。
5. 体能状态：ECOG评分0-2分（完全活动至可下床活动并生活自理，但无法工作）。
6. 预期寿命：预计生存期≥6个月。
7. 手术适应性：心肺功能储备充足，无麻醉禁忌证。
8. 知情同意：自愿参加并签署书面知情同意书。

排除标准：

• 1. **胃出口梗阻：** 因梗阻症状需行胃空肠吻合术。

  2. **远处转移：** 影像学显示腹膜、肠系膜或网膜转移和/或明显腹水，或远处器官转移。

  3. **其他恶性肿瘤：** 有或同时患有其他恶性肿瘤（已治愈的皮肤基底细胞癌除外）。

  4. **器官功能障碍：** 严重心功能不全（NYHA III-IV级）、肝功能Child-Pugh C级，或肌酐清除率<30 mL/min。

  5. **腹腔镜禁忌证：** 有严重腹腔粘连史、凝血功能障碍（INR>1.5或血小板计数<50×10⁹/L），或严重肠梗阻。

  6. **特殊人群：** 妊娠或哺乳期妇女，或无法中断哺乳者。

  7. **精神状态：** 存在认知障碍或精神疾病，无法配合随访。