杜拉鲁肽、SGLT2抑制剂和finerenone三联疗法在中国2型糖尿病合并慢性肾脏病成人患者中的有效性和安全性

纳入标准：

• 1. 年龄≥18岁、患有2型糖尿病（T2DM）和慢性肾脏病（CKD）的患者
• 2. 糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%-11%
• 3. 尿白蛋白与肌酐比值（UACR）300-5000 mg/g
• 4. 体重指数（BMI）21-45 kg/m²
• 5. 在肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）最大耐受剂量基础上，已接受SGLT2抑制剂和finerenone联合治疗3个月或更长时间
• 6. 签署知情同意书，理解本试验的程序和方法，并愿意严格遵守临床试验方案

排除标准：

• 1. 妊娠或哺乳期妇女，或不愿使用可靠避孕措施的育龄期妇女
• 2. 有明确禁忌症或对胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）、SGLT2抑制剂或finerenone不耐受史
• 3. 1型糖尿病
• 4. 过去6个月内糖尿病酮症酸中毒（DKA）病史
• 5. 估算肾小球滤过率（eGFR）<30 mL/min/1.73 m²
• 6. 筛选前30天内因急性冠脉综合征（ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死或不稳定型心绞痛）、经皮冠状动脉介入治疗或心脏手术住院
• 7. 未控制的高血压，定义为筛选期间收缩压≥160 mmHg和/或舒张压≥100 mmHg（三次仰卧位测量的平均值）
• 8. 筛选时有症状性低血压和/或收缩压<90 mmHg，或研究者判断存在血容量不足的患者
• 9. 筛选时血清钾>5.0 mmol/L
• 10. 筛选时正在使用或筛选前3个月内使用过GLP-1受体激动剂或其他盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯）
• 11. 因其他肾脏疾病（如原发性或继发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎）正在接受或具有明确临床指征需要全身免疫抑制治疗（包括但不限于泼尼松、环孢素等）的患者
• 12. 复发性尿路或生殖器感染史（由研究者判断）
• 13. 筛选时预期寿命<1年
• 14. 已确诊的恶性肿瘤
• 15. 筛选前3个月内参与过其他临床试验
• 16. 研究者判断存在任何其他不适合参加本临床试验的情况。