逆行髓内钉与双钢板固定治疗伴干骺端粉碎的股骨远端关节外及简单关节内骨折

股骨远端骨折是复杂的损伤，对骨科医生构成挑战。 它约占所有股骨骨折的7%。 它通常发生在年轻患者的高能量创伤中，并常伴有伴随损伤。 对于患有严重骨质疏松的老年患者，可能因轻微创伤（如简单跌倒）而单独发生股骨远端骨折。

外科医生面临的挑战在于平衡提供稳定的固定以支持生理负荷直至愈合，同时允许必要的微动以促进骨痂形成。 因此，在过去的几十年里，这些骨折的治疗取得了显著进展。 公认的是，与闭合治疗相比，能够维持关节面解剖复位、恢复轴向韧带和早期活动范围的切开复位内固定具有明显优势。

已经提出了治疗这些骨折的原则，包括股骨远端关节面的解剖复位、稳定的内固定、最小的软组织剥离和早期的主动活动。

粉碎性股骨远端骨折伴有广泛的软组织损伤，如膝关节韧带损伤、周围肌肉损伤，以及额外的挑战，如广泛的骨缺损、软组织覆盖丧失，这些骨折为骨折愈合创造了非常不利的条件。 由于外科医生在治疗此类损伤时必须面对一长串挑战，功能结果通常不令人满意。 这些骨折与较高的畸形愈合、不愈合和感染率相关。

髓内钉比侧方钢板和螺钉具有潜在的生物力学优势，因为髓内位置导致植入物上的应力更小，且比偏心侧方钢板和螺钉具有更好的应力分布。 它们具有负荷分担的潜力。 它们的使用涉及最小的软组织损伤、较短的手术时间、有限的围手术期失血，以及能够早期活动患者。

逆行髓内钉固定是治疗股骨远端骨折以及伴有简单关节内受累、干骺端和/或骨骺粉碎性骨折的一种公认且通常首选的替代远端锁定钢板的方法，具有可靠的愈合率、较少的翻修手术，并减少了在骨折部位产生内翻运动的倾向。 髓内装置弯曲运动的减少显著降低了骨质疏松骨中的固定失败率。 解剖对线、稳定的内固定、快速活动以及膝关节的早期功能康复是处理股骨远端骨折的有效方法，这些可以通过髓内钉实现。 Liporace和Yoon描述的另一种治疗粉碎性关节内骨折的技术是髓内钉和钢板固定的结合。

增加另一块锁定钢板的理由是，在复杂的股骨远端骨折中，仅使用单侧外侧钢板固定可能产生不稳定的环境，从而导致不愈合或内固定失败。 更刚性的固定，如双钢板固定，为骨愈合提供了足够时间内的更好稳定性，适用于具有广泛干骺端粉碎、骨质疏松骨中的骨折以及高能量损伤的股骨远端骨折。

本研究的目的是比较逆行髓内钉与双钢板固定对于伴有干骺端粉碎的股骨远端关节外和简单关节内骨折的短期功能、临床和影像学结果。