《地中海饮食与1型糖尿病中的氧化应激》 (MEDOX-T1D)

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，主要发生于儿童时期，其特征是由于胰腺β细胞受损导致胰岛素分泌不足。 虽然1型糖尿病的发病率不断增加，但发病年龄也在降低。

糖尿病管理对于维持和保护健康至关重要。 当血糖控制不佳时，低血糖和高血糖事件的数量会增加。 HbA1c水平升高。 这种情况导致代谢控制不良。 体内氧化应激增加。 氧化应激在糖尿病发病机制中可能发挥作用，如果疾病未得到控制，将导致并发症（视网膜病、肾病、神经病变等）的发生和快速进展。

许多针对糖尿病儿童的研究表明，与健康对照组相比，他们的氧化应激水平较高，而抗氧化剂水平较低。

营养，即我们摄入的食物，是氧化应激的可改变决定因素。 饮食中的抗氧化剂和多酚含量尤其重要。 地中海饮食；蔬菜、水果、豆类、鱼类、橄榄油、坚果和发酵食品等富含抗氧化剂的食物，在许多研究中已被证明具有保护作用。

在研究的第一阶段，参与者将根据其HbA1c水平分为两组：HbA1c ≤7（达到代谢目标）组（A组）； 以及HbA1c >7（未达到代谢目标）组（B组）。 将使用问卷、量表和实验方法收集参与者的信息。 这包括填写个人信息表、生化参数表、3天饮食记录、KIDMED量表和持续血糖监测传感器数据表。 疾病特定信息将从患者档案中获取，而生化数据将包括常规随访测量，如全血细胞计数、CRP、CK、HbA1c%、血脂谱（HDL、LDL、总胆固醇、甘油三酯）、肝功能检查（AST、ALT）、肾功能检查（BUN、尿素、肌酐）、TSH、ST4和维生素D。 氧化应激标志物FASN、G6PD、GST、GR和6-PGD将在静脉血中测量。 血样将由糖尿病护士在门诊采集。 人体测量学测量将作为个人信息表的一部分进行。 体重和身高测量将由营养师（同一人员）在门诊进行。 身高测量将使用精度为0.1厘米的身高计进行，患者处于直立姿势，头部处于法兰克福平面（耳道与眼眶/眼窝下缘对齐，视线平行于地面）。 体重测量将使用精度为0.1克的秤进行。 人体测量学数据（体重指数、体重、身高和标准差分数）将根据Neyzi等人为土耳其儿童制定的标准进行评估。 为了确保准确的食物消费记录，营养师将提供关于使用勺子、碗、汤匙、杯子等正确表达份量大小的培训，并要求患者使用表格记录2个工作日和1个周末的饮食。 在评估三天食物消费时，将使用包含土耳其特定食物成分的营养信息系统（BEBIS）软件包，并将分析结果与土耳其营养指南建议中的膳食参考摄入量进行比较。

在第二阶段，将根据KIDMED（地中海饮食质量）量表的结果确定干预组，该量表是一种儿科地中海饮食依从性量表。 KIDMED量表（地中海饮食质量）由Serra Majem等人于2004年开发。 该量表的土耳其效度和信度研究由Şahingöz等人于2019年进行。 该量表包含16个问题。 问题以是（1）和否（2）回答。 项目6、12、14和16得分为-1，其余12个项目得分为+1。 在量表评估中，≤3被视为低依从性，4-7被视为中等依从性，≥8被视为高依从性。 在我们的研究中，B组中未达到代谢目标且KIDMED结果被视为“差”和“需要改进”的人将组成干预组（C组）。

C组的青少年将接受为期12周的地中海饮食干预安排。 地中海饮食培训计划为30-45分钟的面对面会议，培训中使用的小册子见附录1。 将在第2-3周和第7-9周通过电话进行访问，并通过营养师咨询监测饮食依从性，必要时提供额外的动机咨询。 将在第12周举行面对面会议，重复人体测量学测量。 将记录三天的食物消费记录。 将从档案信息中获取常规3个月随访期间获得的生化数据。 氧化应激标志物将重复检测。

如果A组中有评分差或需要改进的病例，这些个体也将接受地中海饮食培训，并将在其所在科室的营养师指导下继续随访。 B组中获得“良好”KIDMED评分的参与者将在营养师指导下继续进行标准医学营养治疗。