지중해식 식단과 제1형 당뇨병에서의 산화 스트레스 (MEDOX-T1D)

제1형 당뇨병은 주로 소아기에 발생하는 자가면역 질환으로, 췌장의 베타 세포 손상으로 인해 인슐린 분비가 부족해지는 것이 특징입니다. 제1형 당뇨병의 발병률이 증가하는 추세인 반면, 발병 연령도 낮아지고 있습니다.

당뇨 관리의 핵심은 건강을 유지하고 보호하는 것입니다. 혈당 조절이 이루어지지 않으면 저혈당 및 고혈당 발생 횟수가 증가합니다. 당화혈색소(HbA1c) 수치가 상승합니다. 이로 인해 대사 조절이 악화됩니다. 체내 산화 스트레스가 증가합니다. 산화 스트레스는 당뇨병 발병 기전에 관여하며, 질환이 조절되지 않으면 합병증(망막병증, 신증, 신경병증 등)의 발생과 급속한 진행으로 이어집니다.

당뇨병 아동을 대상으로 한 많은 연구에서 건강한 대조군에 비해 산화 스트레스 수준이 높고 항산화제 수치가 낮은 것으로 나타났습니다.

영양, 즉 우리가 섭취하는 식품은 산화 스트레스의 수정 가능한 결정 요인입니다. 특히 식이의 항산화제 및 폴리페놀 함량이 중요합니다. 지중해식 식단; 채소, 과일, 콩류, 생선, 올리브 오일, 견과류, 발효 식품과 같은 항산화 성분이 풍부한 식품은 보호 효과가 있는 것으로 많은 연구에서 입증되었습니다.

연구의 첫 단계에서 참가자는 당화혈색소 수치에 따라 두 그룹으로 나뉩니다: 당화혈색소 ≤7(대사 목표 달성)(A군); 당화혈색소 >7(대사 목표 미달성)(B군). 참가자로부터 설문지, 척도 및 실험 방법을 통해 정보를 수집합니다. 여기에는 개인 정보 작성, 생화학적 매개변수 기록, 3일 식이 섭취 기록, KIDMED 척도, 연속 혈당 모니터링 센서 데이터 기록이 포함됩니다. 질병 특이 정보는 환자 기록에서 얻고, 생화학 데이터에는 완전 혈구 수, CRP, CK, 당화혈색소%, 지질 프로필(HDL, LDL, 총 콜레스테롤, 중성지방), 간 기능 검사(AST, ALT), 신장 기능 검사(BUN, 요소, 크레아티닌),TSH, ST4, 비타민 D와 같은 정기 추적 측정치가 포함됩니다. 정맥혈에서 산화 스트레스 지표 FASN, G6PD, GST, GR, 6-PGD를 측정합니다. 혈액 샘플은 외래 진료실에서 당뇨병 간호사가 채취합니다. 신체 계측 측정은 개인 정보 양식의 일부로 실시됩니다. 체중과 신장 측정은 영양사(동일인)가 외래 진료실에서 수행합니다. 신장 측정은 환자가 Frankfort 평면(귀 구멍과 안구/눈구멍의 하한선이 정렬되고 시선이 지면과 평행)으로 직립한 자세에서 0.1 cm 정확도의 스타디오미터를 사용하여 측정합니다. 체중 측정은 0.1g 정확도의 저울을 사용하여 측정합니다. 신체 계측 데이터(체질량 지수, 체중, 키, 표준 편차 점수)는 Nezi 등이 터키 어린이를 대상으로 개발한 기준에 따라 평가됩니다. 정확한 식품 섭취 기록을 위해 영양사는 숟가락, 그릇, 국자, 컵 등을 사용하여 적절한 분량을 표현하는 방법에 대한 교육을 제공하며, 환자는 주중 2일과 주말 1일 동안 기록지를 사용하여 기록합니다. 3일간 식품 섭취 평가에는 터키에 특화된 식품 구성을 포함하는 영양 정보 시스템(BEBIS) 소프트웨어 패키지가 사용되며, 분석 결과는 터키 영양 지침 권장 사항의 식이 기준 섭취량과 비교됩니다.

두 번째 단계에서는 소아 지중해식 식단 순응도 척도인 KIDMED(지중해식 식단 품질) 척도 결과에 따라 중재 그룹을 결정합니다. KIDMED 척도(지중해식 식단 품질)는 2004년 Serra Majem 등이 개발했습니다. 척도의 터키어 타당도 및 신뢰도 연구는 2019년 Şahingöz 등이 수행했습니다. 척도는 16개의 질문으로 구성됩니다. 질문은 예(1)와 아니오(2)로 답변합니다. 항목 6, 12, 14, 16은 -1점으로 채점되고 나머지 12개 항목은 +1점으로 채점됩니다. 척도 평가에서는 ≤3점을 낮은 순응도, 4-7점을 중간 순응도, ≥8점을 높은 순응도로 간주합니다. 우리 연구에서는 대사 목표를 달성하지 못한 B군 중 KIDMED 결과가 "낮음" 또는 "개선 필요"로 평가된 사람들이 중재 그룹(C군)을 구성합니다.

C군의 청소년은 12주 지중해식 식단 중재를 받을 예정입니다. 지중해식 식단 교육은 대면 회의로 30-45분 계획되어 있으며, 교육에 사용할 브로셔는 부록 1에 있습니다. 2-3주와 7-9주 사이에 전화 방문을 실시하고, 영양사 상담으로 식단 순응도를 모니터링하며 필요한 경우 추가 동기 부여 상담을 제공합니다. 12주차에 대면 회의를 갖고 신체 계측 측정을 반복합니다. 3일간의 식품 섭취 기록을 수집합니다. 정기적인 3개월 추적 검사 중에 얻은 생화학 데이터는 파일 정보에서 검색합니다. 산화 스트레스 지표를 반복 측정합니다.

A군에 속한 경우에서도 영양 상태가 낮거나 개선이 필요한 경우, 이들에게도 지중해식 식단 교육을 제공하며 해당 부서의 영양사가 추적 관찰을 계속합니다. 좋은 KIDMED 점수를 받은 B군 참가자는 영양사의 지도 아래 표준 의학 영양 요법을 계속합니다.