MIDDELLANDSE ZEE-DIEET EN OXIDATIEVE STRESS BIJ TYPE 1 DIABETES (MEDOX-T1D)

Type 1 diabetes is een auto-immuunziekte die vooral op de kinderleeftijd optreedt en wordt gekenmerkt door onvoldoende insulinesecretie als gevolg van beschadiging van de bètacellen van de pancreas. Hoewel de incidentie van Type 1 diabetes toeneemt, daalt ook de leeftijd waarop de ziekte begint.

Diabetesmanagement is cruciaal voor het behoud en de bescherming van de gezondheid. Wanneer de glykemische controle niet wordt bereikt, neemt het aantal hypoglykemische en hyperglykemische gebeurtenissen toe. HbA1c-waarden stijgen. Deze situatie resulteert in een slechte metabole controle. Oxidatieve stress in het lichaam neemt toe. Oxidatieve stress kan een rol spelen in de pathogenese van diabetes, en als de ziekte niet onder controle is, leidt dit tot de ontwikkeling en snelle progressie van complicaties (retinopathie, nefropathie, neuropathie, enz.).

Veel onderzoeken bij diabetische kinderen hebben aangetoond dat hun oxidatieve stressniveaus hoog zijn en antioxidantniveaus laag in vergelijking met gezonde controles.

Voeding, de voedingsmiddelen die we consumeren, zijn beïnvloedbare determinanten van oxidatieve stress. Het antioxidant- en polyfenolgehalte van het dieet is bijzonder belangrijk. Het mediterrane dieet; Voedingsmiddelen die rijk zijn aan antioxidanten, zoals groenten, fruit, peulvruchten, vis, olijfolie, noten en gefermenteerde voedingsmiddelen, hebben in veel onderzoeken een beschermend effect aangetoond.

In de eerste fase van het onderzoek worden de deelnemers verdeeld in twee groepen op basis van hun HbA1c-waarden: degenen met HbA1c ≤7 (die het metabole streefdoel halen) (Groep A); en degenen met HbA1c >7 (die het metabole streefdoel niet halen) (Groep B). informatie wordt van de deelnemers verzameld via vragenlijsten, schalen en experimentele methoden. Dit omvat het invullen van een Persoonlijk Informatieformulier, een Biochemische Parameters Formulier, een 3-daags Voedselinname Formulier, de KIDMED-schaal en een formulier met gegevens van een continue glucosemonitor. Ziektespecifieke informatie wordt verkregen uit patiëntendossiers, terwijl biochemische gegevens routinematige follow-upmetingen omvatten zoals volledig bloedbeeld, CRP, CK, HbA1c%, lipidenprofiel (HDL, LDL, totaal cholesterol, triglyceriden), leverfunctietesten (AST, ALT), nierfunctietesten (BUN, ureum, creatinine), TSH, ST4 en vitamine D. Oxidatieve stressmarkers FASN, G6PD, GST, GR en 6-PGD worden gemeten in veneus bloed. Bloedmonsters worden in de polikliniek genomen door een diabetesverpleegkundige. Antropometrische metingen worden uitgevoerd als onderdeel van het persoonlijk informatieformulier. Lichaamsgewicht en -lengtemetingen worden in de polikliniek gedaan door een diëtist (dezelfde persoon). Lengtemetingen worden uitgevoerd met een stadiometer met een nauwkeurigheid van 0,1 cm, waarbij de patiënt in rechtopstaande positie staat met het hoofd in het Frankfort-vlak (de gehoorgang en de ondergrens van de oogkas zijn uitgelijnd en de blik is parallel aan de grond). Lichaamsgewichtmetingen worden uitgevoerd met een weegschaal met een nauwkeurigheid van 0,1 gram. Antropometrische gegevens (body mass index, gewicht, lengte en standaarddeviatiescores) worden geëvalueerd volgens de normen ontwikkeld door Neyzi et al. voor Turkse kinderen. Om nauwkeurige voedselconsumptieregistraties te garanderen, geeft de diëtist training over het correct aangeven van portiegroottes met behulp van lepels, kommen, pollepels, kopjes, enz., en krijgen de patiënten het verzoek om gedurende 2 weekdagen en 1 weekend een registratie bij te houden met behulp van een formulier. Bij de evaluatie van de drie dagen durende voedselconsumptie wordt gebruik gemaakt van het Nutrition Information System (BEBIS) softwarepakket dat voedingssamenstellingen specifiek voor Turkije bevat, en worden de analyseresultaten vergeleken met de aanbevolen dagelijkse hoeveelheden uit de aanbevelingen van de Turkish Nutrition Guide.

In de tweede fase wordt de interventiegroep bepaald op basis van de resultaten van de KIDMED (Mediterranean Diet Quality)-schaal, een pediatrische schaal voor mediterrane dieettrouw. De KIDMED-schaal (Mediterranean Diet Quality) is ontwikkeld door Serra Majem et al. in 2004. De Turkse validiteits- en betrouwbaarheidsstudie van de schaal is uitgevoerd door Şahingöz et al. in 2019. De schaal bestaat uit 16 vragen. De vragen worden beantwoord met ja (1) en nee (2). Items 6, 12, 14 en 16 worden gescoord als -1, en de overige 12 items worden gescoord als +1. Bij de evaluatie van de schaal wordt ≤ 3 beschouwd als lage therapietrouw, 4-7 als matige therapietrouw en ≥ 8 als hoge therapietrouw. In onze studie zullen diegenen in Groep B die de metabole streefdoelen niet haalden en met KIDMED-resultaten die als "slecht" en "verbetering nodig" worden beschouwd, de interventiegroep vormen (Groep C).

Adolescenten in Groep C krijgen een 12 weken durend mediterraan dieetinterventie. De mediterrane dieettraining is gepland als een face-to-face meeting van 30-45 minuten, en de brochure die in de training wordt gebruikt is beschikbaar in Bijlage 1. Bezoeken worden telefonisch afgelegd tussen week 2-3 en week 7-9, en dietediscipline wordt gemonitord met diëtistenconsultaties, met indien nodig extra motiverende consultaties. In week 12 wordt een face-to-face meeting gehouden en worden antropometrische metingen herhaald. Drie-daagse voedselconsumptieregistraties worden genomen. Biochemische gegevens verkregen tijdens routinematige 3-maandelijkse follow-up worden uit dossiers opgehaald. Oxidatieve stressmarkers worden herhaald.

Als er gevallen in Groep A zijn die slecht zijn of vebetering nodig hebben, krijgen deze personen ook mediterrane dieettraining en wordt hun follow-up voortgezet met de diëtist van de afdeling waar ze worden gevolgd. Deelnemers van Groep B die een 'goede' KIDMED-score hebben, gaan verder met standaard medische voedingstherapie onder begeleiding van een diëtist.