Middelhavsdiæt og oxidativt stress ved type 1 diabetes (MEDOX-T1D)

Type 1-diabetes er en autoimmun sygdom, der primært forekommer i barndommen og er karakteriseret ved utilstrækkelig insulinsekretion på grund af skade på bugspytkirtlens betaceller. Selvom forekomsten af type 1-diabetes stiger, falder alderen for sygdomsdebut også.

Diabeteshåndtering er afgørende for at opretholde og beskytte helbredet. Når glykæmisk kontrol ikke opnås, stiger antallet af hypoglykæmiske og hyperglykæmiske hændelser. HbA1c-niveauer stiger. Denne situation resulterer i dårlig metabolisk kontrol. Oxidativt stress i kroppen øges. Oxidativt stress kan spille en rolle i patogenesen af diabetes, og hvis sygdommen ikke kontrolleres, fører det til udvikling og hurtig progression af komplikationer (retinopati, nefropati, neuropati osv.).

Mange undersøgelser udført på diabetiske børn har vist, at deres oxidative stress-niveauer er høje, og antioxidantniveauer er lave sammenlignet med raske kontroller.

Ernæring, de fødevarer vi indtager, er modifikable determinanter for oxidativt stress.

Kostens antioxidant- og polyphenolindhold er særligt vigtigt.</pp>Middelhavskosten; Fødevarer rige på antioxidanter, såsom grøntsager, frugter, bælgfrugter, fisk, olivenolie, nødder og fermenterede fødevarer, har i mange undersøgelser vist sig at have en beskyttende effekt.

I første fase af undersøgelsen vil deltagerne blive opdelt i to grupper baseret på deres HbA1c-niveauer: dem med HbA1c ≤7 (opfylder det metaboliske mål) (Gruppe A); og dem med HbA1c >7 (opfylder ikke det metaboliske mål) (Gruppe B). Oplysninger vil blive indsamlet fra deltagerne ved hjælp af spørgeskemaer, skalaer og eksperimentelle metoder. Dette inkluderer udfyldelse af et Personlig Oplysningsskema, et Biokemisk Parameterskema, en 3-dages Fødeindtagsjournal, KIDMED-skalaen og et skema for data fra kontinuerlig glukosemonitorering. Sygdomsspecifikke oplysninger vil blive hentet fra patientjournaler, mens biokemiske data vil omfatte rutinemæssige opfølgningsmålinger såsom fuldblodstatus, CRP, CK, HbA1c%, lipidprofil (HDL, LDL, total kolesterol, triglycerider), leverfunktionsprøver (AST, ALT), nyrefunktionsprøver (BUN, urinstof, kreatinin), TSH, ST4 og D-vitamin. Oxidative stress-markører FASN, G6PD, GST, GR og 6-PGD vil blive målt i venøst blod. Blodprøver vil blive taget i ambulatoriet af en diabetes sygeplejerske. Antropometriske målinger vil blive taget som en del af det personlige oplysningsskema. Kropsvægt- og højdemålinger vil blive taget i ambulatoriet af en ernæringsekspert (den samme person). Højdemålinger vil blive taget med et stadiometer med 0,1 cm nøjagtighed, mens patienten er i opretstående stilling med hovedet i Frankfort-planet (øregangen og den nederste kant af øjenhulen er på linje, og blikket er parallelt med jorden). Kropsvægtmålinger vil blive taget med en vægt med 0,1 grams nøjagtighed. Antropometriske data (body mass index, vægt, højde og standardafvigelsesscores) vil blive evalueret i henhold til de standarder, der er udviklet af Neyzi et al. for tyrkiske børn. For at sikre nøjagtige fødevareindtagsregistreringer vil ernæringseksperten give undervisning i korrekt angivelse af portionsstørrelser ved hjælp af skeer, skåle, øser, kopper osv., og patienterne vil blive bedt om at føre en journal ved hjælp af et skema i 2 hverdage og 1 weekend.</pn>Ved evalueringen af tre-dages fødevareindtag vil ernæringsoplysningssystemet (BEBIS) softwarepakke, der indeholder fødevaresammensætninger specifikke for Tyrkiet, blive brugt, og analyseresultaterne vil blive sammenlignet med kostreferenceindtagene i anbefalingerne fra den tyrkiske ernæringsguide.

I anden fase vil interventionsgruppen blive bestemt i henhold til resultaterne af KIDMED (Middelhavskost Kvalitet)-skalaen, som er en pædiatrisk overholdelsesskala for middelhavskosten. KIDMED-skalaen (Middelhavskost Kvalitet) blev udviklet af Serra Majem et al. i 2004. Den tyrkiske validitets- og reliabilitetsundersøgelse af skalaen blev udført af Şahingöz et al. i 2019. Skalaen består af 16 spørgsmål. Spørgsmålene besvares med ja (1) og nej (2). Punkt 6, 12, 14 og 16 scores som -1, og de resterende 12 punkter scores som +1. Ved evalueringen af skalaen betragtes ≤ 3 som lav overholdelse, 4-7 som moderat overholdelse og ≥ 8 som høj overholdelse. I vores undersøgelse vil de i Gruppe B, der ikke opfyldte metaboliske mål, og dem med KIDMED-resultater, der betragtes som "dårlige" og "behov for forbedring", udgøre interventionsgruppen (Gruppe C).

Adolescenter i Gruppe C vil få planlagt en 12-ugers intervention med middelhavskosten. Middelhavskost-træningen er planlagt som et 30-45 minutters ansigt-til-ansigt møde, og brochuren, der skal bruges i træningen, er tilgængelig i bilag 1.</pp>Besøg vil blive foretaget telefonisk mellem uge 2-3 og uge 7-9, og diætoverholdelse vil blive overvåget med diætistkonsultationer, med yderligere motivationskonsultationer om nødvendigt. Et ansigt-til-ansigt møde vil blive afholdt i uge 12, og antropometriske målinger vil blive gentaget. Tre-dages fødevareindtagsjournaler vil blive indsamlet. Biokemiske data opnået under rutinemæssig 3-måneders opfølgning vil blive hentet fra filoplysninger. Oxidative stress-markører vil blive gentaget.

Hvis der er tilfælde i Gruppe A, der er dårlige eller har behov for forbedring, vil disse personer også modtage middelhavskost-træning, og deres opfølgning vil fortsætte med den diætist, der er tilknyttet den afdeling, de overvåges af. Deltagere i gruppe B, der fik en 'god' KIDMED-score, vil fortsætte med standard medicinsk ernæringsterapi under vejledning af en diætist.