基于远程医疗的急诊医师在急诊科入院前评估：一项随机对照试验

背景：

急诊科（ED）过度拥挤是全球范围内日益严峻的挑战，与住院时间（LOS）延长、患者满意度降低以及医疗系统负担加重相关。 需要新的方法来改进患者的评估和治疗方式。

远程医疗已越来越多地融入急诊科护理，并在各种环境中显示出可行性和益处。 现有模型已证明能改善患者流程、缩短住院时间并提高患者满意度。 然而，尽管远程医疗在急诊医学中的使用日益增多，但缺乏评估其有效性和安全性的随机对照试验，特别是在涉及急诊评估前早期远程医生评估的模型中。

目的：

本研究旨在评估在进入急诊科前与资深急诊医生进行视频咨询是否能提高护理效率和质量。 该研究还探讨了医生是否能通过远程评估准确识别哪些患者需要急诊评估，同时确保患者安全。

方法：

共有200名到达急诊科的成人被分配到两组中的一组。 在研究组中，参与者在继续接受标准急诊科护理前与医生进行了视频咨询。

在对照组中，参与者仅接受标准急诊科护理。

在视频咨询期间，医生进行了初步临床评估，并可安排检查或专科会诊。 医生还被问及如果参与者在家中接受评估，他们的建议会是什么。 记录了三种可能的决定：

• 立即急诊就诊
• 稍后安排急诊就诊
• 在社区继续护理，无需急诊就诊

结果：

主要结果侧重于干预的有效性。 这些包括：

• 急诊科住院时间
• 患者满意度
• 医生准确识别需要急诊评估的参与者的能力 次要结果是安全性，通过一周内因同一主诉再次急诊就诊来评估。