Telemedizinische Notarztbeurteilung vor Eintritt in die Notaufnahme: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Hintergrund:

Überfüllung der Notaufnahme (ED) ist eine weltweit wachsende Herausforderung und ist mit verlängerter Verweildauer (LOS), reduzierter Patientenzufriedenheit und erhöhter Belastung der Gesundheitssysteme verbunden. Neue Ansätze sind erforderlich, um die Bewertung und Behandlung von Patienten zu verbessern.

Telemedizin wird zunehmend in die Notaufnahmebehandlung integriert und hat in verschiedenen Umgebungen Machbarkeit und Vorteile gezeigt. Bestehende Modelle haben Verbesserungen im Patientenfluss, reduzierte Verweildauer und hohe Patientenzufriedenheit demonstriert. Trotz der zunehmenden Nutzung von Telemedizin in der Notfallmedizin mangelt es jedoch an randomisierten kontrollierten Studien, die deren Wirksamkeit und Sicherheit bewerten, insbesondere bei Modellen mit früher Fernbeurteilung durch Ärzte vor der Notaufnahmebewertung.

Zweck:

Diese Studie zielt darauf ab, zu bewerten, ob eine Videoberatung mit einem erfahrenen Notfallarzt vor dem Betreten der Notaufnahme die Effizienz und Qualität der Versorgung verbessern kann. Die Studie untersucht auch, ob Ärzte auf Basis einer Fernbeurteilung genau identifizieren können, welche Patienten eine Notaufnahmebewertung benötigen, wobei die Patientensicherheit gewahrt bleibt.

Methoden:

Insgesamt 200 Erwachsene, die in der Notaufnahme ankamen, wurden einer von zwei Gruppen zugeteilt. In der Studiengruppe hatten die Teilnehmer eine Videoberatung mit einem Arzt, bevor sie mit der Standard-Notaufnahmebehandlung fortfuhren.

In der Kontrollgruppe erhielten die Teilnehmer nur die Standard-Notaufnahmebehandlung.

Während der Videoberatung führte der Arzt eine erste klinische Bewertung durch und konnte Tests oder Facharztkonsultationen anordnen. Der Arzt wurde auch gefragt, wie seine Empfehlung gewesen wäre, wenn der Teilnehmer von zu Hause aus bewertet worden wäre. Drei mögliche Entscheidungen wurden aufgezeichnet:

• Sofortige Vorstellung in der Notaufnahme
• Geplante Vorstellung in der Notaufnahme zu einem späteren Zeitpunkt
• Fortgesetzte Versorgung in der Gemeinschaft ohne Vorstellung in der Notaufnahme

Ergebnisse:

Die primären Ergebnisse konzentrieren sich auf die Wirksamkeit der Intervention. Dazu gehören:

• Verweildauer in der Notaufnahme
• Patientenzufriedenheit
• Die Fähigkeit der Ärzte, genau die Teilnehmer zu identifizieren, die eine Notaufnahmebewertung benötigen Das sekundäre Ergebnis ist die Sicherheit, bewertet durch Wiederbesuche in der Notaufnahme innerhalb einer Woche aufgrund derselben Beschwerde.