Telemedyczne badanie przez lekarza ratunkowego przed przyjęciem do oddziału ratunkowego: randomizowane badanie kontrolowane

Tło:

Przepełnienie oddziałów ratunkowych (ED) to rosnące wyzwanie na całym świecie, które wiąże się z wydłużonym czasem pobytu (LOS), obniżoną satysfakcją pacjentów oraz zwiększonym obciążeniem systemów opieki zdrowotnej. Potrzebne są nowe podejścia, aby poprawić sposób oceny i leczenia pacjentów.

Telemedycyna jest coraz częściej integrowana z opieką w oddziałach ratunkowych i wykazała wykonalność oraz korzyści w różnych środowiskach. Istniejące modele wykazały poprawę przepływu pacjentów, skrócenie czasu pobytu oraz wysoką satysfakcję pacjentów. Jednak pomimo rosnącego wykorzystania telemedycyny w medycynie ratunkowej, brakuje randomizowanych badań kontrolowanych oceniających jej skuteczność i bezpieczeństwo, szczególnie w modelach obejmujących wczesną zdalną ocenę przez lekarza przed oceną w ED.

Cel:

To badanie ma na celu ocenę, czy konsultacja wideo z doświadczonym lekarzem medycyny ratunkowej przed wejściem do ED może poprawić efektywność i jakość opieki. Badanie bada również, czy lekarze mogą dokładnie zidentyfikować, którzy pacjenci potrzebują oceny w ED na podstawie zdalnej oceny, przy zachowaniu bezpieczeństwa pacjentów.

Metody:

Łącznie 200 dorosłych, którzy przybyli do ED, zostało przydzielonych do jednej z dwóch grup. W grupie badanej uczestnicy mieli konsultację wideo z lekarzem przed kontynuacją standardowej opieki w ED.

W grupie kontrolnej uczestnicy otrzymywali wyłącznie standardową opiekę w ED.

Podczas konsultacji wideo lekarz przeprowadzał wstępną ocenę kliniczną i mógł zlecić badania lub konsultacje specjalistyczne. Lekarza zapytano również, jaka byłaby jego rekomendacja, gdyby uczestnik był oceniany z domu. Zarejestrowano trzy możliwe decyzje:

• Natychmiastowa wizyta w ED
• Zaplanowana wizyta w ED w późniejszym terminie
• Kontynuacja opieki w społeczności bez wizyty w ED

Wyniki:

Główne wyniki skupiają się na skuteczności interwencji. Obejmują one:

• Czas pobytu w ED
• Satysfakcję pacjentów
• Umiejętność lekarzy do dokładnej identyfikacji uczestników wymagających oceny w ED Wynikiem drugorzędnym jest bezpieczeństwo, oceniane na podstawie powrotnych wizyt w ED w ciągu tygodnia z tego samego powodu.