Telemedicin-baseret akutlægevurdering før indlæggelse på akutmodtagelse: Et randomiseret kontrolleret studie

Baggrund:

Overfyldt skadestue er en voksende udfordring på verdensplan og er forbundet med forlænget opholdstid (LOS), reduceret patienttilfredshed og øget belastning af sundhedssystemerne. Nye tilgange er nødvendige for at forbedre, hvordan patienter vurderes og behandles.

Telemedicin er i stigende grad blevet integreret i skadestuepleje og har vist gennemførlighed og fordele i forskellige sammenhænge. Eksisterende modeller har vist forbedringer i patientflow, reduceret opholdstid og høj patienttilfredshed. Men på trods af den stigende anvendelse af telemedicin i akutmedicin, er der en mangel på randomiserede kontrollerede forsøg, der vurderer dens effektivitet og sikkerhed, især i modeller, der involverer tidlig fjernlægevurdering før skadestuevurdering.

Formål:

Dette studie har til formål at vurdere, om en videokonsultation med en senior akutlæge før indtræden i skadestuen kan forbedre effektiviteten og kvaliteten af plejen. Studiet undersøger også, om læger præcist kan identificere, hvilke patienter der har brug for skadestuevurdering baseret på en fjernvurdering, samtidig med at patientsikkerheden opretholdes.

Metoder:

I alt 200 voksne, der ankom til skadestuen, blev tildelt en af to grupper. I undersøgelsesgruppen havde deltagerne en videokonsultation med en læge, før de fortsatte med standard skadestuepleje.

I kontrolgruppen modtog deltagerne kun standard skadestuepleje.

Under videokonsultationen udførte lægen en indledende klinisk vurdering og kunne bestille prøver eller specialkonsultationer. Lægen blev også spurgt, hvad deres anbefaling ville have været, hvis deltageren var blevet vurderet hjemmefra. Tre mulige beslutninger blev registreret:

• Øjeblikkelig skadestuepræsentation
• Planlagt skadestuepræsentation på et senere tidspunkt
• Fortsat pleje i samfundet uden skadestuepræsentation

Resultater:

De primære resultater fokuserer på effektiviteten af interventionen. Disse omfatter:

• Opholdstid i skadestuen
• Patienttilfredshed
• Lægernes evne til præcist at identificere deltagere, der kræver skadestuevurdering Det sekundære resultat er sikkerhed, vurderet ved tilbagevendende besøg på skadestuen inden for en uge for den samme klage.