Avaliação por Médico de Emergência Baseada em Telemedicina Antes da Entrada no Serviço de Urgência: Um Ensaio Controlado Randomizado

Contexto:

A sobrelotação dos serviços de urgência (SU) é um desafio crescente em todo o mundo e está associada a um tempo de permanência prolongado, uma satisfação do doente reduzida e uma carga acrescida nos sistemas de saúde. São necessárias novas abordagens para melhorar a forma como os doentes são avaliados e tratados.

A telemedicina tem sido cada vez mais integrada nos cuidados do SU e demonstrou viabilidade e benefícios em vários contextos. Os modelos existentes demonstraram melhorias no fluxo de doentes, redução do tempo de permanência e elevada satisfação do doente. Contudo, apesar do uso crescente da telemedicina na medicina de emergência, existe uma falta de ensaios clínicos randomizados e controlados que avaliem a sua eficácia e segurança, particularmente em modelos que envolvam uma avaliação médica remota precoce antes da avaliação no SU.

Objetivo:

Este estudo visa avaliar se uma consulta por vídeo com um médico de urgência sénior antes da entrada no SU pode melhorar a eficiência e a qualidade dos cuidados. O estudo também examina se os médicos conseguem identificar com precisão quais os doentes que necessitam de avaliação no SU com base numa avaliação remota, mantendo a segurança do doente.

Métodos:

Um total de 200 adultos que chegaram ao SU foram distribuídos por um de dois grupos. No grupo de estudo, os participantes tiveram uma consulta por vídeo com um médico antes de continuarem com os cuidados padrão do SU. No grupo de controlo, os participantes receberam apenas os cuidados padrão do SU. Durante a consulta por vídeo, o médico realizou uma avaliação clínica inicial e pôde solicitar exames ou consultas de especialistas. Foi também perguntado ao médico qual seria a sua recomendação se o participante tivesse sido avaliado a partir de casa. Foram registadas três decisões possíveis:

• Apresentação imediata no SU
• Apresentação programada no SU num momento posterior
• Cuidados continuados na comunidade sem apresentação no SU

Resultados:

Os resultados primários centram-se na eficácia da intervenção. Estes incluem:

• Tempo de permanência no SU
• Satisfação do doente
• A capacidade dos médicos para identificar com precisão os participantes que necessitam de avaliação no SU. O resultado secundário é a segurança, avaliada por visitas de retorno ao SU dentro de uma semana pela mesma queixa.