外科患者截石位对血流动力学的影响(PH-LITHO) (PIH-LITHO)

这项前瞻性随机临床研究在获得伦理委员会批准（方案编号：2021/268）后，于卡拉德尼兹技术大学医学院进行。

• 研究纳入60名年龄65-80岁、ASA分级II-III级的患者，他们均确诊为高血压并已接受稳定药物治疗至少6个月。

随机化与盲法：参与者通过基于计算机的随机数生成被随机分为两组（每组30人）。

• 分配方案通过按顺序编号的信封隐藏。
• 参与数据记录和统计分析的研究人员对分组情况不知情。

麻醉方案：所有患者接受标准监测（心电图、血氧饱和度（SpO₂）和无创血压），并通过静脉注射咪达唑仑（0.05 mg/kg）和芬太尼（1 μg/kg）进行镇静。

• 在仰卧位休息3分钟后，L组患者移动至截石位120秒再进行诱导，而S组患者保持仰卧位。
• 通过静脉注射3-5 mg/kg硫喷妥钠在120秒内完成麻醉诱导。
• 诱导后第60秒插入喉罩通气道。
• 使用地氟醚（脑电双频指数（BIS）目标：40-60）和瑞芬太尼输注维持麻醉。

血流动力学监测与干预：诱导后立即（第0分钟）测量无创血压，随后每1分钟测量一次，持续至诱导后第5分钟。

• 诱导后低血压（PIH）定义为平均动脉压（MAP）降至65 mmHg以下或比基础值下降超过20%。
• 若发生低血压，静脉注射5 mg麻黄碱作为补救药物。

统计分析：样本量基于PIH发生率预计20%的差异计算，每组需27名患者以实现95%的功效。

使用IBM SPSS v23.0进行统计分析，包括t检验、Mann-Whitney U检验以及用于分析事件发生时间（低血压发作）的Kaplan-Meier分析。