EFECTOS HEMODINÁMICOS DE LA POSICIÓN DE LITOTOMÍA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS (PH-LITHO) (PIH-LITHO)

Este estudio clínico prospectivo y aleatorizado se realizó en la Facultad de Medicina de la Universidad Técnica de Karadeniz después de obtener la aprobación del comité de ética (Protocolo Nº: 2021/268)

• El estudio incluyó a 60 pacientes de 65 a 80 años, clasificados como ASA II-III, con diagnóstico de hipertensión y tratamiento farmacológico estable durante al menos 6 meses

Aleatorización y cegamiento: Los participantes fueron aleatorizados en dos grupos (n=30 cada uno) mediante generación de números aleatorios por computadora

• La asignación se ocultó utilizando sobres numerados secuencialmente
• Los investigadores involucrados en el registro de datos y el análisis estadístico desconocían la asignación de grupos

Protocolo de anestesia: Todos los pacientes recibieron monitorización estándar (ECG, SpO₂ y presión arterial no invasiva) y fueron sedados con midazolam intravenoso (0,05 mg/kg) y fentanilo (1 µg/kg)

• Después de 3 minutos de reposo en decúbito supino, los pacientes del Grupo L se colocaron en posición de litotomía durante 120 segundos antes de la inducción, mientras que el Grupo S permaneció en decúbito supino
• La anestesia se indujo con 3-5 mg/kg de tiopental administrados durante 120 segundos
• A los 60 segundos posteriores a la inducción se insertó una mascarilla laríngea (ML)
• El mantenimiento de la anestesia se logró con desflurano (objetivo BIS: 40-60) e infusión de remifentanilo

Monitorización e intervención hemodinámica: La presión arterial no invasiva (NIBP) se midió inmediatamente después de la inducción (minuto 0) y cada minuto durante los primeros 5 minutos

• La hipotensión posterior a la inducción (HPI) se definió como una presión arterial media (PAM) por debajo de 65 mmHg o una disminución mayor del 20% del valor basal
• En caso de hipotensión, se administraron 5 mg de efedrina intravenosa como medicamento de rescate

Análisis estadístico: El tamaño de la muestra se calculó basándose en una diferencia esperada del 20% en la incidencia de HPI, requiriendo 27 pacientes por grupo para un poder estadístico del 95%.

Los análisis estadísticos se realizaron con IBM SPSS v23.0, incluyendo pruebas t, pruebas U de Mann-Whitney y análisis de Kaplan-Meier para el tiempo hasta el evento (aparición de hipotensión).