S0433 Jód I 131 Tositumomab, rituximab a kombinovaná chemoterapie při léčbě starších pacientů s non-Hodgkinovým lymfomem stadia II, stadia III nebo stadia IV
Jódem-131-značená monoklonální protilátka anti-B1 (I-131 Tositumomab) v kombinaci s cyklofosfamidem, doxorubicinem, vinkristinem, prednisonem a rituximabovou terapií pro pacienty ve věku ≥ 60 let s pokročilým stadiem difúzního velkého B-buněk NHL: studie fáze II
ZDŮVODNĚNÍ: Radioaktivně značené monoklonální protilátky, jako je jód I 131 tositumomab, mohou najít rakovinné buňky a přenést do nich látky zabíjející rakovinu, aniž by poškodily normální buňky. Monoklonální protilátky, jako je rituximab, mohou blokovat růst rakoviny různými způsoby. Některé blokují schopnost rakovinných buněk růst a šířit se. Jiní nacházejí rakovinné buňky a pomáhají je zabíjet nebo k nim přenášejí látky zabíjející rakovinu. Léky používané v chemoterapii, jako je cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison, působí různými způsoby, aby zastavily růst rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Podávání radioaktivně značené monoklonální protilátky spolu s rituximabem a kombinovanou chemoterapií může zabít více rakovinných buněk.
ÚČEL: Tato studie fáze II studuje, jak dobře funguje podávání jódu I 131 tositumomab spolu s rituximabem a kombinovanou chemoterapií při léčbě starších pacientů s non-Hodgkinským lymfomem B-buněk stadia II, stadia III nebo stadia IV.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
CÍLE:
- Určete dvouleté přežití bez progrese u starších pacientů s dříve neléčeným objemným objemným ne-Hodgkinským lymfomem stadia II nebo stadia III nebo IV difuzního velkobuněčného B-nehodgkinského lymfomu léčených jodem I 131 tositumomabem v kombinaci s rituximabem, cyklofosfamidem, doxorubicinem, vinkristinem a prednison.
- Určete míru odpovědi (částečná odpověď, úplná nepotvrzená odpověď a úplná odpověď) u pacientů léčených tímto režimem.
- Určete 2leté přežití bez progrese a míru odpovědi (částečná odpověď, úplná nepotvrzená odpověď a úplná odpověď) u pacientů s pozitivním B-buněčným lymfomem 2 (BCL-2) léčených tímto režimem.
PŘEHLED: Toto je multicentrická studie.
- Rituximab a chemoterapie: Pacienti dostávají R-CHOP obsahující rituximab IV po dobu 6 hodin; cyklofosfamid IV během 15-45 minut; doxorubicin IV během 5-20 minut; a vinkristin IV během 5-15 minut v den 1 a perorální prednison ve dnech 1-5. Léčba se opakuje každých 21 dní po dobu až 6 cyklů v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti poté podstoupí restagingové hodnocení. Pacienti bez progresivního onemocnění dostávají CHOP chemoterapii obsahující cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison, jak je uvedeno výše. Léčba chemoterapií CHOP se opakuje každých 21 dní ve 2 cyklech.
- Léčba radioaktivně značenými monoklonálními protilátkami: Přibližně 4–8 týdnů po dokončení chemoterapie dostávají pacienti tositumomab IV po dobu 1 hodiny a následně dozimetrickou dávku jodu I 131 tositumomab IV po dobu 20 minut. Pacienti pak podstupují gama skeny po dobu 1 týdne, aby se určila správná léčebná dávka jodu I 131 tositumomabu. Ne více než 2 týdny po podání dozimetrické dávky dostávají pacienti tositumomab IV po dobu 1 hodiny a následně léčebnou dávku jodu I 131 tositumomab IV po dobu 20 minut.
Po ukončení studijní léčby jsou pacienti pravidelně sledováni po dobu až 5 let.
PŘEDPOKLADANÝ AKRUÁLNÍ AKRUÁLNÍ: Do této studie bude během 15 měsíců nashromážděno celkem 80 pacientů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Spojené státy, 99508
- Alaska Regional Hospital Cancer Center
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Spojené státy, 85724-5024
- Arizona Cancer Center at University of Arizona Health Sciences Center
-
-
California
-
Duarte, California, Spojené státy, 91010-3000
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30309
- Piedmont Hospital
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30342-1611
- Northside Hospital Cancer Center
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30342-1701
- Saint Joseph's Hospital of Atlanta
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30342
- CCOP - Atlanta Regional
-
Austell, Georgia, Spojené státy, 30106
- WellStar Cobb Hospital
-
Decatur, Georgia, Spojené státy, 30033
- Charles B. Eberhart Cancer Center at DeKalb Medical Center
-
Lawrenceville, Georgia, Spojené státy, 30045
- Gwinnett Medical Center
-
Marietta, Georgia, Spojené státy, 30060
- Kennestone Cancer Center at Wellstar Kennestone Hospital
-
Riverdale, Georgia, Spojené státy, 30274-2600
- Southern Regional Medical Center
-
Rome, Georgia, Spojené státy, 30165
- Harbin Clinic Cancer Center - Medical Oncology
-
-
Illinois
-
Alton, Illinois, Spojené státy, 62002
- Saint Anthony's Hospital at Saint Anthony's Health Center
-
Maywood, Illinois, Spojené státy, 60153
- Cardinal Bernardin Cancer Center at Loyola University Medical Center
-
Mt. Vernon, Illinois, Spojené státy, 62864
- Good Samaritan Regional Health Center
-
-
Indiana
-
Beech Grove, Indiana, Spojené státy, 46107
- St. Francis Hospital and Health Centers - Beech Grove Campus
-
Richmond, Indiana, Spojené státy, 47374
- Reid Hospital & Health Care Services
-
-
Kansas
-
Topeka, Kansas, Spojené státy, 66606
- Cotton-O'Neil Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109-0942
- University of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Spojené státy, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63141
- CCOP - St. Louis-Cape Girardeau
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63109
- Midwest Hematology Oncology Group, Incorporated
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63141
- David C. Pratt Cancer Center at St. John's Mercy
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Spojené státy, 59101
- CCOP - Montana Cancer Consortium
-
Billings, Montana, Spojené státy, 59101
- Hematology-Oncology Centers of the Northern Rockies - Billings
-
Billings, Montana, Spojené státy, 59101
- Northern Rockies Radiation Oncology Center
-
Billings, Montana, Spojené státy, 59101
- St. Vincent Healthcare Cancer Care Services
-
Billings, Montana, Spojené státy, 59107-7000
- Billings Clinic - Downtown
-
Bozeman, Montana, Spojené státy, 59715
- Bozeman Deaconess Cancer Center
-
Butte, Montana, Spojené státy, 59701
- St. James Healthcare Cancer Care
-
Great Falls, Montana, Spojené státy, 59405
- Great Falls Clinic - Main Facility
-
Great Falls, Montana, Spojené státy, 59405
-
Great Falls, Montana, Spojené státy, 59405-5309
- Big Sky Oncology
-
Great Falls, Montana, Spojené státy, 59405
- Sletten Cancer Institute at Benefis Healthcare
-
Havre, Montana, Spojené státy, 59501
- Northern Montana Hospital
-
Helena, Montana, Spojené státy, 59601
- St. Peter's Hospital
-
Kalispell, Montana, Spojené státy, 59901
- Kalispell Regional Medical Center
-
Kalispell, Montana, Spojené státy, 59901
- Glacier Oncology, PLLC
-
Kalispell, Montana, Spojené státy, 59901
- Kalispell Medical Oncology at KRMC
-
Missoula, Montana, Spojené státy, 59801
- Community Medical Center
-
Missoula, Montana, Spojené státy, 59804
- Guardian Oncology and Center for Wellness
-
Missoula, Montana, Spojené státy, 59807-7877
- Montana Cancer Specialists at Montana Cancer Center
-
Missoula, Montana, Spojené státy, 59807
- Montana Cancer Center at St. Patrick Hospital and Health Sciences Center
-
-
New York
-
Elmira, New York, Spojené státy, 14905
- Falck Cancer Center at Arnot Ogden Medical Center
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14642
- James P. Wilmot Cancer Center at University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Rutherfordton, North Carolina, Spojené státy, 28139
- Rutherford Hospital
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
-
Dayton, Ohio, Spojené státy, 45405
- Grandview Hospital
-
Dayton, Ohio, Spojené státy, 45406
- Good Samaritan Hospital
-
Dayton, Ohio, Spojené státy, 45409
- David L. Rike Cancer Center at Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, Spojené státy, 45415
- Samaritan North Cancer Care Center
-
Dayton, Ohio, Spojené státy, 45420
- CCOP - Dayton
-
Findlay, Ohio, Spojené státy, 45840
- Blanchard Valley Medical Associates
-
Franklin, Ohio, Spojené státy, 45005-1066
- Middletown Regional Hospital
-
Greenville, Ohio, Spojené státy, 45331
- Wayne Hospital
-
Independence, Ohio, Spojené státy, 44131
- Cleveland Clinic Cancer Center
-
Kettering, Ohio, Spojené státy, 45429
- Charles F. Kettering Memorial Hospital
-
Troy, Ohio, Spojené státy, 45373-1300
- UVMC Cancer Care Center at Upper Valley Medical Center
-
Wilmington, Ohio, Spojené státy, 45177
- Clinton Memorial Hospital
-
Wooster, Ohio, Spojené státy, 44691
- Cleveland Clinic - Wooster
-
Xenia, Ohio, Spojené státy, 45385
- Ruth G. McMillan Cancer Center at Greene Memorial Hospital
-
-
South Carolina
-
Anderson, South Carolina, Spojené státy, 29621
- AnMed Cancer Center
-
Spartanburg, South Carolina, Spojené státy, 29303
- CCOP - Upstate Carolina
-
Spartanburg, South Carolina, Spojené státy, 29303
- Gibbs Regional Cancer Center at Spartanburg Regional Medical Center
-
-
Washington
-
Bellingham, Washington, Spojené státy, 98225
- St. Joseph Cancer Center
-
Bremerton, Washington, Spojené státy, 98310
- Olympic Hematology and Oncology
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
- Harborview Medical Center
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
- Minor and James Medical, PLLC
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98112
- Group Health Central Hospital
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98122-4307
- Swedish Cancer Institute at Swedish Medical Center - First Hill Campus
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98122
- Polyclinic First Hill
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98195-6043
- University Cancer Center at University of Washington Medical Center
-
Spokane, Washington, Spojené státy, 99202
- Cancer Care Northwest - Spokane South
-
Spokane, Washington, Spojené státy, 99218
- Evergreen Hematology and Oncology, PS
-
-
Wyoming
-
Casper, Wyoming, Spojené státy, 82609
- Rocky Mountain Oncology
-
Sheridan, Wyoming, Spojené státy, 82801
- Welch Cancer Center at Sheridan Memorial Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
CHARAKTERISTIKA ONEMOCNĚNÍ:
Diagnóza difuzního velkobuněčného B-nehodgkinského lymfomu splňujícího 1 z následujících kritérií stadia:
- Objemné onemocnění stadia II
- Onemocnění stadia III
- Onemocnění stadia IV
- Potvrzený shluk onemocnění s pozitivním antigenem diferenciačního antigenu 20 (CD20).
- Dvourozměrně měřitelná nemoc
- Méně než 20 000/mcL cirkulujících lymfoidních buněk na diferenciálním počtu bílých krvinek (WBC)
Adekvátní řezy A parafínový blok NEBO ≥ 10 neobarvených řezů z původního dostupného diagnostického vzorku
- Aspirace jehlou nebo cytologie nejsou považovány za adekvátní
- Žádný klinický důkaz postižení centrálního nervového systému (CNS) lymfomem
Bez předchozí diagnózy indolentního lymfomu
- Žádná histologická transformace
CHARAKTERISTIKA PACIENTA:
Stav výkonu
- Zubrod 0-2
Délka života
- Nespecifikováno
Hematopoetický
- Viz Charakteristika onemocnění
Jaterní
- Nespecifikováno
Renální
- Nespecifikováno
Kardiovaskulární
- Ejekční frakce ≥ 45 % vícenásobným hradlovým akvizičním skenem (MUGA) NEBO
- Žádné významné abnormality podle echokardiogramu
Plicní
- Žádný požadavek na nepřetržitý doplňkový kyslík
jiný
- Fertilní pacientky musí během studie a 6 měsíců po jejím ukončení používat účinnou antikoncepci
- Žádná jiná malignita za posledních 5 let kromě adekvátně léčeného bazocelulárního nebo spinocelulárního karcinomu kůže, karcinomu stadia I nebo II v kompletní remisi nebo karcinomu in situ děložního čípku
- Není známa HIV pozitivita
PŘEDCHOZÍ SOUČASNÁ TERAPIE:
Biologická léčba
- Žádná předchozí protilátková terapie lymfomu
Chemoterapie
- Žádná předchozí chemoterapie pro lymfom
Endokrinní terapie
- Nespecifikováno
Radioterapie
- Žádná předchozí radioterapie lymfomu
Chirurgická operace
- Žádná předchozí transplantace pevných orgánů
jiný
- Doporučuje se souběžný zápis do protokolu SWOG-8947 (úložiště lymfomového séra) nebo protokolu SWOG-8819 (úložiště lymfomové tkáně)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: R-CHOP x 8 s I-131 Tositumomabem
Cyklofosfamid 750 mg/m2 IV Den 1 Doxorubicin 50 mg/m2 IV Den 1 Vinkristin 1,4 mg/m2 IV Den 1 Prednison 100 mg PO Dny 1-5 Rituximab 375 mg/m2 IV Den 1 Q 21 Dnů x 6 cyklů Neznačená protilátka Anti-B1 450 mg IV Den 170 Dozimetrická dávka 35 mg IV Den 170 Neznačená protilátka anti-B1 450 mg IV Den 177 Terapeutická dávka 35 mg IV Den 177 |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez progrese (PFS) po 2 letech
Časové okno: 0-2 roky
|
Klinické odpovědi byly hodnoceny podle kritérií International Workshop NHL (Cheson et al, 1999).
Progrese onemocnění byla definována tak, že pokud a (CR, CRU) nebylo dosaženo při předchozím hodnocení, 50% zvýšení SPD cílových měřitelných lézí nad nejmenší pozorovaný součet (nad výchozí hodnotu, pokud nedošlo k poklesu během léčby) za použití stejných technik jako základní linie.
Vzhled nové léze/místa.
Jednoznačná progrese neměřitelného onemocnění dle názoru ošetřujícího lékaře (nutno podat vysvětlení).
Smrt v důsledku onemocnění bez předchozí dokumentace progrese.
PFS se měří od data registrace do data prvního pozorování progresivního onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny.
Pacienti, o nichž je naposledy známo, že jsou naživu a bez progrese, jsou cenzurováni k datu posledního kontaktu.
|
0-2 roky
|
|
Míra odezvy (úplná, úplná nepotvrzená a částečná)
Časové okno: 6 měsíců
|
Complete Response (CR) je úplné vymizení všech onemocnění s výjimkou uzlin.
Žádné nové léze.
dříve zvětšené orgány musí ustoupit a nesmí být hmatatelné.
Kostní dřeň (KK) musí být negativní, je-li na počátku pozitivní.
Normalizace markerů.
CR Unconfirmed (CRU) nesplňuje podmínky pro CR výše, kvůli zbytkové mase uzlin nebo neurčité BM.
Částečná odezva (PR) je 50% snížení součtu produktů největších průměrů (SPD) až pro 6 identifikovaných dominantních lézí, včetně slezinných a jaterních uzlů oproti výchozí hodnotě.
Žádné nové léze a žádné zvýšení velikosti jater, sleziny nebo jiných uzlin.
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet pacientů s nežádoucími účinky 3. až 5. stupně, které souvisejí se studovaným lékem
Časové okno: 6 měsíců (hodnotí se na konci každého cyklu chemoterapie po dobu 8 cyklů (1 cyklus = 21 dní), při restagingu a na konci každé léčby radioaktivně značenými protilátkami)
|
Nežádoucí příhody (AE) jsou hlášeny podle NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) verze 3.0.
Pro každého pacienta je uveden nejhorší stupeň každého typu události.
3. stupeň = těžký, 4. stupeň = život ohrožující, 5. stupeň = smrtelný.
|
6 měsíců (hodnotí se na konci každého cyklu chemoterapie po dobu 8 cyklů (1 cyklus = 21 dní), při restagingu a na konci každé léčby radioaktivně značenými protilátkami)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Jonathan W. Friedberg, MD, James P. Wilmot Cancer Center
- Ředitel studie: Richard I. Fisher, MD, James P. Wilmot Cancer Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Lymfoproliferativní poruchy
- Lymfatická onemocnění
- Imunoproliferativní poruchy
- Lymfom
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Antineoplastická činidla, Alkylační
- Alkylační činidla
- Myeloablativní agonisté
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Inhibitory topoizomerázy II
- Inhibitory topoizomerázy
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Antibiotika, antineoplastika
- Cyklofosfamid
- Rituximab
- Prednison
- Doxorubicin
- Lipozomální doxorubicin
- Tositumomab I-131
- Vinkristine
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CDR0000415955
- U10CA032102 (Grant/smlouva NIH USA)
- S0433 (Jiný identifikátor: SWOG)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .