S0433 Jod I 131 Tositumomab, Rituximab und Kombinationschemotherapie bei der Behandlung älterer Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphom im Stadium II, III oder IV
Jod-131-markierter monoklonaler Anti-B1-Antikörper (I-131 Tositumomab) in Kombination mit Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednison und Rituximab-Therapie für Patienten ≥ 60 Jahre mit diffusem großzelligem B-Zell-NHL im fortgeschrittenen Stadium: Eine Phase-II-Studie
BEGRÜNDUNG: Radioaktiv markierte monoklonale Antikörper wie Jod I 131 Tositumomab können Krebszellen finden und krebstötende Substanzen zu ihnen transportieren, ohne normale Zellen zu schädigen. Monoklonale Antikörper wie Rituximab können das Krebswachstum auf unterschiedliche Weise blockieren. Einige blockieren die Fähigkeit von Krebszellen, zu wachsen und sich auszubreiten. Andere finden Krebszellen und helfen, sie abzutöten oder transportieren krebstötende Substanzen zu ihnen. In der Chemotherapie eingesetzte Medikamente wie Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison wirken auf unterschiedliche Weise, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem sie entweder die Zellen abtöten oder ihre Teilung verhindern. Die Gabe eines radioaktiv markierten monoklonalen Antikörpers zusammen mit Rituximab und einer Kombinationschemotherapie kann möglicherweise mehr Krebszellen abtöten.
ZWECK: In dieser Phase-II-Studie wird untersucht, wie gut die Gabe von Jod I 131 Tositumomab zusammen mit Rituximab und einer Kombinationschemotherapie bei der Behandlung älterer Patienten mit B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom im Stadium II, III oder IV wirkt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
ZIELE:
- Bestimmen Sie das progressionsfreie 2-Jahres-Überleben älterer Patienten mit zuvor unbehandeltem diffusem großzelligem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom im Stadium II oder III oder IV, die mit Jod I 131 Tositumomab in Kombination mit Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin usw. behandelt wurden Prednison.
- Bestimmen Sie die Ansprechrate (teilweises Ansprechen, vollständiges unbestätigtes Ansprechen und vollständiges Ansprechen) bei Patienten, die mit diesem Schema behandelt werden.
- Bestimmen Sie das progressionsfreie 2-Jahres-Überleben und die Ansprechrate (partielles Ansprechen, vollständiges unbestätigtes Ansprechen und vollständiges Ansprechen) bei B-Zell-Lymphom 2 (BCL-2)-positiven Patienten, die mit diesem Schema behandelt wurden.
ÜBERBLICK: Dies ist eine multizentrische Studie.
- Rituximab und Chemotherapie: Die Patienten erhalten R-CHOP bestehend aus Rituximab IV über 6 Stunden; Cyclophosphamid IV über 15–45 Minuten; Doxorubicin IV über 5–20 Minuten; und Vincristin IV über 5–15 Minuten am Tag 1 und orales Prednison an den Tagen 1–5. Die Behandlung wird alle 21 Tage für bis zu 6 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Anschließend werden die Patienten einer erneuten Untersuchung unterzogen. Patienten ohne fortschreitende Erkrankung erhalten eine CHOP-Chemotherapie bestehend aus Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison, wie oben beschrieben. Die Behandlung mit CHOP-Chemotherapie wird alle 21 Tage für 2 Zyklen wiederholt.
- Therapie mit radioaktiv markierten monoklonalen Antikörpern: Ungefähr 4–8 Wochen nach Abschluss der Chemotherapie erhalten die Patienten Tositumomab IV über 1 Stunde, gefolgt von einer dosimetrischen Dosis Jod I 131 Tositumomab IV über 20 Minuten. Anschließend werden die Patienten über einen Zeitraum von einer Woche Gammascans unterzogen, um die richtige Behandlungsdosis von Jod I 131 Tositumomab zu bestimmen. Spätestens 2 Wochen nach Verabreichung der dosimetrischen Dosis erhalten die Patienten Tositumomab IV über 1 Stunde, gefolgt von einer Behandlungsdosis Jod I 131 Tositumomab IV über 20 Minuten.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten bis zu 5 Jahre lang regelmäßig beobachtet.
PROJEKTIERTE AKKRUALISIERUNG: Innerhalb von 15 Monaten werden insgesamt 80 Patienten für diese Studie rekrutiert.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alaska
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Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
- Alaska Regional Hospital Cancer Center
-
-
Arizona
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Tucson, Arizona, Vereinigte Staaten, 85724-5024
- Arizona Cancer Center at University of Arizona Health Sciences Center
-
-
California
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Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010-3000
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30309
- Piedmont Hospital
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30342-1611
- Northside Hospital Cancer Center
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30342-1701
- Saint Joseph's Hospital of Atlanta
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30342
- CCOP - Atlanta Regional
-
Austell, Georgia, Vereinigte Staaten, 30106
- WellStar Cobb Hospital
-
Decatur, Georgia, Vereinigte Staaten, 30033
- Charles B. Eberhart Cancer Center at DeKalb Medical Center
-
Lawrenceville, Georgia, Vereinigte Staaten, 30045
- Gwinnett Medical Center
-
Marietta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30060
- Kennestone Cancer Center at Wellstar Kennestone Hospital
-
Riverdale, Georgia, Vereinigte Staaten, 30274-2600
- Southern Regional Medical Center
-
Rome, Georgia, Vereinigte Staaten, 30165
- Harbin Clinic Cancer Center - Medical Oncology
-
-
Illinois
-
Alton, Illinois, Vereinigte Staaten, 62002
- Saint Anthony's Hospital at Saint Anthony's Health Center
-
Maywood, Illinois, Vereinigte Staaten, 60153
- Cardinal Bernardin Cancer Center at Loyola University Medical Center
-
Mt. Vernon, Illinois, Vereinigte Staaten, 62864
- Good Samaritan Regional Health Center
-
-
Indiana
-
Beech Grove, Indiana, Vereinigte Staaten, 46107
- St. Francis Hospital and Health Centers - Beech Grove Campus
-
Richmond, Indiana, Vereinigte Staaten, 47374
- Reid Hospital & Health Care Services
-
-
Kansas
-
Topeka, Kansas, Vereinigte Staaten, 66606
- Cotton-O'Neil Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109-0942
- University of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Vereinigte Staaten, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63141
- CCOP - St. Louis-Cape Girardeau
-
Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63109
- Midwest Hematology Oncology Group, Incorporated
-
Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63141
- David C. Pratt Cancer Center at St. John's Mercy
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Vereinigte Staaten, 59101
- CCOP - Montana Cancer Consortium
-
Billings, Montana, Vereinigte Staaten, 59101
- Hematology-Oncology Centers of the Northern Rockies - Billings
-
Billings, Montana, Vereinigte Staaten, 59101
- Northern Rockies Radiation Oncology Center
-
Billings, Montana, Vereinigte Staaten, 59101
- St. Vincent Healthcare Cancer Care Services
-
Billings, Montana, Vereinigte Staaten, 59107-7000
- Billings Clinic - Downtown
-
Bozeman, Montana, Vereinigte Staaten, 59715
- Bozeman Deaconess Cancer Center
-
Butte, Montana, Vereinigte Staaten, 59701
- St. James Healthcare Cancer Care
-
Great Falls, Montana, Vereinigte Staaten, 59405
- Great Falls Clinic - Main Facility
-
Great Falls, Montana, Vereinigte Staaten, 59405
-
Great Falls, Montana, Vereinigte Staaten, 59405-5309
- Big Sky Oncology
-
Great Falls, Montana, Vereinigte Staaten, 59405
- Sletten Cancer Institute at Benefis Healthcare
-
Havre, Montana, Vereinigte Staaten, 59501
- Northern Montana Hospital
-
Helena, Montana, Vereinigte Staaten, 59601
- St. Peter's Hospital
-
Kalispell, Montana, Vereinigte Staaten, 59901
- Kalispell Regional Medical Center
-
Kalispell, Montana, Vereinigte Staaten, 59901
- Glacier Oncology, PLLC
-
Kalispell, Montana, Vereinigte Staaten, 59901
- Kalispell Medical Oncology at KRMC
-
Missoula, Montana, Vereinigte Staaten, 59801
- Community Medical Center
-
Missoula, Montana, Vereinigte Staaten, 59804
- Guardian Oncology and Center for Wellness
-
Missoula, Montana, Vereinigte Staaten, 59807-7877
- Montana Cancer Specialists at Montana Cancer Center
-
Missoula, Montana, Vereinigte Staaten, 59807
- Montana Cancer Center at St. Patrick Hospital and Health Sciences Center
-
-
New York
-
Elmira, New York, Vereinigte Staaten, 14905
- Falck Cancer Center at Arnot Ogden Medical Center
-
Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14642
- James P. Wilmot Cancer Center at University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Rutherfordton, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28139
- Rutherford Hospital
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
-
Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45405
- Grandview Hospital
-
Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45406
- Good Samaritan Hospital
-
Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45409
- David L. Rike Cancer Center at Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45415
- Samaritan North Cancer Care Center
-
Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45420
- CCOP - Dayton
-
Findlay, Ohio, Vereinigte Staaten, 45840
- Blanchard Valley Medical Associates
-
Franklin, Ohio, Vereinigte Staaten, 45005-1066
- Middletown Regional Hospital
-
Greenville, Ohio, Vereinigte Staaten, 45331
- Wayne Hospital
-
Independence, Ohio, Vereinigte Staaten, 44131
- Cleveland Clinic Cancer Center
-
Kettering, Ohio, Vereinigte Staaten, 45429
- Charles F. Kettering Memorial Hospital
-
Troy, Ohio, Vereinigte Staaten, 45373-1300
- UVMC Cancer Care Center at Upper Valley Medical Center
-
Wilmington, Ohio, Vereinigte Staaten, 45177
- Clinton Memorial Hospital
-
Wooster, Ohio, Vereinigte Staaten, 44691
- Cleveland Clinic - Wooster
-
Xenia, Ohio, Vereinigte Staaten, 45385
- Ruth G. McMillan Cancer Center at Greene Memorial Hospital
-
-
South Carolina
-
Anderson, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29621
- AnMed Cancer Center
-
Spartanburg, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29303
- CCOP - Upstate Carolina
-
Spartanburg, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29303
- Gibbs Regional Cancer Center at Spartanburg Regional Medical Center
-
-
Washington
-
Bellingham, Washington, Vereinigte Staaten, 98225
- St. Joseph Cancer Center
-
Bremerton, Washington, Vereinigte Staaten, 98310
- Olympic Hematology and Oncology
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
- Harborview Medical Center
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
- Minor and James Medical, PLLC
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98112
- Group Health Central Hospital
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98122-4307
- Swedish Cancer Institute at Swedish Medical Center - First Hill Campus
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98122
- Polyclinic First Hill
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98195-6043
- University Cancer Center at University of Washington Medical Center
-
Spokane, Washington, Vereinigte Staaten, 99202
- Cancer Care Northwest - Spokane South
-
Spokane, Washington, Vereinigte Staaten, 99218
- Evergreen Hematology and Oncology, PS
-
-
Wyoming
-
Casper, Wyoming, Vereinigte Staaten, 82609
- Rocky Mountain Oncology
-
Sheridan, Wyoming, Vereinigte Staaten, 82801
- Welch Cancer Center at Sheridan Memorial Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
EIGENSCHAFTEN DER KRANKHEIT:
Diagnose eines diffusen großzelligen B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphoms, das eines der folgenden Stadiumskriterien erfüllt:
- Bulkige Erkrankung im Stadium II
- Krankheit im Stadium III
- Krankheit im Stadium IV
- Bestätigter Cluster einer Antigen-positiven Erkrankung mit Differenzierungsantigen 20 (CD20).
- Zweidimensional messbare Krankheit
- Weniger als 20.000/mcL zirkulierende lymphatische Zellen bei der Differenzialzählung der weißen Blutkörperchen (WBC).
Ausreichende Schnitte UND ein Paraffinblock ODER ≥ 10 ungefärbte Schnitte der ursprünglich verfügbaren Diagnoseprobe
- Nadelaspiration oder Zytologie werden nicht als ausreichend angesehen
- Keine klinischen Hinweise auf eine Beteiligung des Zentralnervensystems (ZNS) durch Lymphome
Keine vorherige Diagnose eines indolenten Lymphoms
- Keine histologische Transformation
PATIENTENMERKMALE:
Performanz Status
- Zubrod 0-2
Lebenserwartung
- Nicht angegeben
Hämatopoetisch
- Siehe Krankheitsmerkmale
Leber
- Nicht angegeben
Nieren
- Nicht angegeben
Herz-Kreislauf
- Auswurffraktion ≥ 45 % durch Multiple Gated Acquisition Scan (MUGA) ODER
- Keine signifikanten Auffälligkeiten im Echokardiogramm
Pulmonal
- Keine Notwendigkeit für kontinuierlichen zusätzlichen Sauerstoff
Andere
- Fruchtbare Patienten müssen während und für 6 Monate nach Abschluss der Studienbehandlung eine wirksame Verhütungsmethode anwenden
- Keine anderen bösartigen Erkrankungen innerhalb der letzten 5 Jahre außer ausreichend behandeltem Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom der Haut, Krebs im Stadium I oder II in vollständiger Remission oder Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses
- Keine bekannte HIV-Positivität
VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:
Biologische Therapie
- Keine vorherige Antikörpertherapie gegen Lymphome
Chemotherapie
- Keine vorherige Chemotherapie bei Lymphomen
Endokrine Therapie
- Nicht angegeben
Strahlentherapie
- Keine vorherige Strahlentherapie bei Lymphomen
Operation
- Keine vorherige Organtransplantation
Andere
- Die gleichzeitige Einschreibung in das Protokoll SWOG-8947 (Lymphom-Serum-Repository) oder das Protokoll SWOG-8819 (Lymphom-Gewebe-Repository) wird empfohlen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: R-CHOP x 8 mit I-131 Tositumomab
Cyclophosphamid 750 mg/m2 i.v. Tag 1 Doxorubicin 50 mg/m2 i.v. Tag 1 Vincristin 1,4 mg/m2 i.v. Tag 1 Prednison 100 mg p.o. Tage 1–5 Rituximab 375 mg/m2 i.v. Tag 1 Q 21 Tage x 6 Zyklen Unmarkierter Anti-B1-Antikörper 450 mg i.v. Tag 170 Dosimetrische Dosis 35 mg i.v. Tag 170 Unmarkierter Anti-B1-Antikörper 450 mg i.v. Tag 177 Therapeutische Dosis 35 mg i.v. Tag 177 |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Progressionsfreies Überleben (PFS) nach 2 Jahren
Zeitfenster: 0-2 Jahre
|
Die klinischen Reaktionen wurden gemäß den NHL-Kriterien des International Workshop bewertet (Cheson et al., 1999).
Die Krankheitsprogression wurde definiert als wenn bei einer früheren Beurteilung kein (CR, CRU) erreicht wurde, ein 50 %iger Anstieg der SPD der messbaren Zielläsionen gegenüber der kleinsten beobachteten Summe (über dem Ausgangswert, wenn während der Therapie keine Abnahme erfolgt) unter Verwendung der gleichen Techniken wie Grundlinie.
Auftreten einer neuen Läsion/Stelle.
Eindeutiger Verlauf einer nicht messbaren Erkrankung nach Meinung des behandelnden Arztes (Begründung erforderlich).
Tod aufgrund einer Krankheit ohne vorherige Dokumentation des Fortschreitens.
Das PFS wird vom Datum der Registrierung bis zum Datum der ersten Beobachtung einer fortschreitenden Erkrankung oder eines Todes aus irgendeinem Grund gemessen.
Patienten, von denen zuletzt bekannt ist, dass sie am Leben und ohne Progression sind, werden zum Zeitpunkt des letzten Kontakts zensiert.
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0-2 Jahre
|
|
Rücklaufquote (vollständig, vollständig unbestätigt und teilweise)
Zeitfenster: 6 Monate
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Unter Complete Response (CR) versteht man das vollständige Verschwinden aller Erkrankungen mit Ausnahme der Knoten.
Keine neuen Läsionen.
Zuvor vergrößerte Organe müssen sich zurückgebildet haben und dürfen nicht tastbar sein.
Knochenmark (BM) muss negativ sein, wenn es zu Studienbeginn positiv ist.
Normalisierung von Markern.
CR Unconfirmed (CRU) ist aufgrund einer verbleibenden Knotenmasse oder eines unbestimmten BM nicht für die oben genannte CR qualifiziert.
Unter Partial Response (PR) versteht man eine 50-prozentige Abnahme der Summe der Produkte mit dem größten Durchmesser (SPD) für bis zu 6 identifizierte dominante Läsionen, einschließlich Milz- und Leberknötchen, gegenüber dem Ausgangswert.
Keine neuen Läsionen und keine Vergrößerung von Leber, Milz oder anderen Knoten.
|
6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anzahl der Patienten mit unerwünschten Ereignissen vom Grad 3 bis 5, die mit dem Studienmedikament zusammenhängen
Zeitfenster: 6 Monate (bewertet am Ende jedes Chemotherapiezyklus über 8 Zyklen (1 Zyklus = 21 Tage), beim Restaging und am Ende jeder Behandlung mit radioaktiv markierten Antikörpern)
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Unerwünschte Ereignisse (AEs) werden durch die NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 3.0 gemeldet.
Für jeden Patienten wird der schlechteste Grad jedes Ereignistyps angegeben.
Grad 3 = Schwer, Grad 4 = Lebensbedrohlich, Grad 5 = Tödlich.
|
6 Monate (bewertet am Ende jedes Chemotherapiezyklus über 8 Zyklen (1 Zyklus = 21 Tage), beim Restaging und am Ende jeder Behandlung mit radioaktiv markierten Antikörpern)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Jonathan W. Friedberg, MD, James P. Wilmot Cancer Center
- Studienleiter: Richard I. Fisher, MD, James P. Wilmot Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Lymphom
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Tubulin-Modulatoren
- Antimitotische Mittel
- Mitose-Modulatoren
- Glukokortikoide
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antineoplastische Mittel, hormonell
- Antineoplastische Mittel, alkylierend
- Alkylierungsmittel
- Myeloablative Agonisten
- Antineoplastische Mittel, Phytogen
- Topoisomerase-II-Inhibitoren
- Topoisomerase-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Antibiotika, antineoplastische
- Cyclophosphamid
- Rituximab
- Prednison
- Doxorubicin
- Liposomales Doxorubicin
- Tositumomab I-131
- Vincristin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CDR0000415955
- U10CA032102 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- S0433 (Andere Kennung: SWOG)
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Klinische Studien zur Lymphom
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Klinische Studien zur Cyclophosphamid
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