Zlepšení exekutivního fungování po traumatickém poranění mozku (TBI): Zkouška programu „Short Term Executive Plus“ (STEP)

Exekutivní dysfunkce po poranění mozku (BI) je běžně pozorována a byla dobře zdokumentována v literatuře (Mateer, 1999; Prigatano, 1999; Levine a kol., 2000; Shallice & Burgess, 1991; Cicerone & Giacino, 1992; Goldman-Rakic , 1993; Lezak, 1995, Riegal & Gauggel, 2002; McDonald, 2002; Stuss a Levine, 2003). Úroveň fungování, jako je profesní úspěch, reintegrace do komunity a sociální autonomie, jsou spojeny se schopnostmi výkonného fungování po BI (Mazaux a kol. 1997, Sohlberg, Mateer, & Stuss, 1993; (Stuss & Levine, 2002, McDonald, 2002). Studie popisující rehabilitaci exekutivní dysfunkce byly omezeny většinou na jednotlivé případy nebo malé skupiny (Cicerone, et al., 2000). Proběhly však tři malé randomizované klinické studie, které měly slibné výsledky naznačující potřebu dalšího výzkumu v této oblasti. Při zvážení všech studií je zřejmé, že důraz byl kladen na tři oblasti intervence: nápravu pozornosti, emoční regulaci a řešení problémů. V důsledku toho, vzhledem k všudypřítomnému postižení zjištěnému u jedinců s BI, které je sekundární k poruchám exekutivních funkcí, a slibnému, ale omezenému úspěchu intervencí exekutivních funkcí založených na řešení problémů, randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) účinnosti krátkého - je navržen program intenzivního školení výkonných funkcí (Short-Term Executive Plus). Program Short-Term Executive Plus (STEP) bude kombinovat léčebné postupy a léčebné přístupy, které se ukázaly jako účinné v předchozích studiích, a bude srovnáván s kontrolní skupinou „na čekací listině“. Tento návrh byl zvolen, protože neexistuje žádný vhodný kontrolní zásah. Jinými slovy, pro tyto jedince neexistuje žádná „standardní“ rehabilitační léčba, která by mohla sloužit jako vhodný „kontrolní“ stav/léčba. Jak již bylo zmíněno dříve, kognitivní náprava se obvykle poskytuje v prodloužených celodenních léčebných programech nebo týdenních/dvoutýdenních individuálních sezeních. Použití tradičnějších prodloužených léčebných postupů jako kontrolních podmínek by bylo nevhodné, protože osoby, které se mohou účastnit prodlouženého, ​​celodenního, nejsou cílem navrhované intervence. Předpokládá se, že program STEP povede k významnému zlepšení ve výkonných funkcích (a souvisejících oblastech pozornosti, paměti, účasti v komunitě a životní spokojenosti).