Melodicko-intonační terapie a logopedie pro pacienty s neplynulou afázií

Jedním z mála akceptovaných způsobů léčby těžké neplynulé afázie je melodická intonační terapie (MIT). Inspirováno běžným klinickým pozorováním, že pacienti dokážou ve skutečnosti zpívat text písně lépe, než dokážou mluvit stejnými slovy, MIT zdůrazňuje prozódii řeči prostřednictvím použití pomalého, hlasitého zpěvu (zpěv) a bylo prokázáno, že vede k výrazné zlepšení propoziční řeči nad rámec skutečného léčebného období. Byla vyslovena hypotéza, že tento efekt je způsoben postupným náborem jazykových oblastí pravé hemisféry pro normální produkci řeči, a to je dále podpořeno našimi pilotními daty z funkčního zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI). Ačkoli byl účinek léčby indukovaný MIT prokázán v několika malých sériích případů, není jasné, zda je účinek způsoben intenzitou léčby nebo jedinečnými složkami MIT, které se nenacházejí v jiných, neintonačních založené intervence. Naším celkovým cílem je tedy otestovat naši hypotézu, že rehabilitačního účinku MIT je dosaženo použitím jejích melodických a rytmických prvků k zapojení a/nebo demaskování převážně pravohemisférických oblastí mozku schopných podporovat expresivní jazykové funkce. Abychom tuto hypotézu ověřili, vyvinuli jsme experimentální design, který zahrnuje randomizaci pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou s přetrvávající, středně těžkou až těžkou neplynulou afázií do tří paralelních skupin, které absolvovaly 1) 75 sezení melodické intonační terapie (přibližně 15 týdnů), 2) 75 sezení stejně intenzivní, alternativní verbální léčebné metody vyvinuté pro tuto studii (Terapie opakováním řeči), nebo 3) stejné období Bez terapie. Všichni pacienti podstoupí dvě předterapeutická a dvě poterapeutická behaviorální hodnocení navíc k před- a po-terapeutickým studiím fMRI a strukturálním MRI studiím zkoumajícím nervové koreláty zjevně mluvených a zpívaných slov a frází. Tento návrh nám umožňuje 1 ) zkoumat účinnost MIT oproti žádné terapii, 2) zkoumat účinky prvků specifických pro MIT (např. melodická intonace a rytmické odposlechy) porovnáním s kontrolní intervencí (SRT), která je podobná ve struktuře a intenzitě léčby, 3 ) porovnat účinky po léčbě se základními variacemi před léčbou a 4) zkoumat udržovací účinky po léčbě. Naším primárním měřítkem výsledku řeči bude počet jednotek správných informací (CIU)/min produkovaných během spontánní řeči. Sekundární výstupní míry zahrnují správně pojmenované položky ve standardních testech pojmenování obrázků, časovanou automatickou řeč a lingvisticky založená měření frázové a větné analýzy.