Terapia intonacją melodyczną i terapia powtarzaniem mowy dla pacjentów z afazją niepłynną

Jedną z nielicznych akceptowanych metod leczenia ciężkiej afazji niepłynnej jest terapia intonacją melodyczną (MIT). Zainspirowany powszechną obserwacją kliniczną, że pacjenci lepiej śpiewają tekst piosenki niż wypowiadają te same słowa, MIT kładzie nacisk na prozodię mowy poprzez użycie powolnej wokalizacji o wysokich tonach (śpiew) i wykazano, że prowadzi do znaczna poprawa mowy propozycjonalnej poza faktycznym okresem leczenia. Postawiono hipotezę, że efekt ten wynika ze stopniowej rekrutacji regionów językowych prawej półkuli do normalnej produkcji mowy, co dodatkowo potwierdzają nasze dane pilotażowe funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI). Chociaż efekt leczenia indukowany MIT został wykazany w kilku małych seriach przypadków, nie jest jasne, czy efekt ten wynika z intensywności leczenia, czy też z unikalnych składników MIT, których nie można znaleźć w innych, niezwiązanych z intonacją oparte na interwencjach. Tak więc naszym ogólnym celem jest przetestowanie naszej hipotezy, że efekt rehabilitacyjny MIT jest osiągany poprzez wykorzystanie jego elementów melodycznych i rytmicznych do zaangażowania i/lub zdemaskowania obszarów mózgu, w których przeważają prawa półkula, zdolnych do wspierania ekspresyjnych funkcji językowych. Aby przetestować tę hipotezę, opracowaliśmy projekt eksperymentu, który obejmuje randomizację pacjentów z przewlekłym udarem mózgu z uporczywą, umiarkowaną do ciężkiej niepłynną afazją do trzech równoległych grup otrzymujących 1) 75 sesji Terapii Melodycznej Intonacji (około 15 tygodni), 2) 75 sesji równie intensywnej, alternatywnej metody leczenia werbalnego opracowanej na potrzeby tego badania (Terapia Powtarzania Mowy) lub 3) równy okres Brak Terapii. Wszyscy pacjenci zostaną poddani dwóm ocenom behawioralnym przed terapią i dwóm po terapii, oprócz badań fMRI przed i po terapii oraz strukturalnych badań MRI, badających neuronalne korelaty jawnie mówionych i śpiewanych słów i fraz. Ten projekt pozwala nam 1 ) zbadanie skuteczności MIT nad No Therapy, 2) zbadanie wpływu elementów charakterystycznych dla MIT (np. ) porównać efekty po terapii ze zmianami wyjściowymi przed terapią oraz 4) zbadać efekty utrzymania po leczeniu. Naszą podstawową miarą wyniku mowy będzie liczba jednostek poprawnych informacji (CIU)/min wytwarzanych podczas spontanicznej mowy. Drugorzędowe miary wyników obejmują prawidłowo nazwane elementy w standardowych testach nazywania obrazków, automatyczną mowę w określonym czasie oraz oparte na lingwistyce miary analizy fraz i zdań.