Melodisk-intonationsterapi og tale-gentagelsesterapi til patienter med ikke-flydende afasi

En af de få accepterede behandlinger for svær ikke-flydende afasi er Melodic Intonation Therapy (MIT). Inspireret af den almindelige kliniske observation, at patienter faktisk kan synge teksten til en sang bedre, end de kan tale de samme ord, understreger MIT talesprosodien gennem brug af langsom, tonehøj vokalisering (sang) og har vist sig at føre til væsentlige forbedringer i propositional tale ud over den faktiske behandlingsperiode. Det er blevet antaget, at denne effekt skyldes den gradvise rekruttering af højre-hemisfæriske sprogregioner til normal taleproduktion, og dette understøttes yderligere af vores funktionelle magnetiske resonansbilleddannelse (fMRI) pilotdata. Selvom den MIT-inducerede behandlingseffekt er vist i flere små case-serier, er det ikke klart, om effekten skyldes intensiteten af ​​behandlingen eller de unikke, komponenter af MIT, som ikke findes i andre, ikke-intonations- baseret interventioner. Vores overordnede mål er således at teste vores hypotese om, at MIT's rehabiliterende effekt opnås ved at bruge dets melodiske og rytmiske elementer til at engagere og/eller afsløre de overvejende højre-hemisfæriske hjerneregioner, der er i stand til at understøtte ekspressiv sprogfunktion. For at teste denne hypotese har vi udviklet et eksperimentelt design, der omfatter randomisering af patienter med kronisk slagtilfælde med vedvarende, moderat til svær ikke-flydende afasi i tre parallelle grupper, der modtager 1) 75 sessioner med melodisk intonationsterapi (ca. 15 uger), 2) 75 sessioner med en lige så intensiv, alternativ verbal behandlingsmetode udviklet til dette studie (Speech Repetition Therapy), eller 3) en lige så lang periode uden terapi. Alle patienter vil gennemgå to adfærdsvurderinger før og efter terapi ud over fMRI-undersøgelserne før og efter terapien og de strukturelle MR-undersøgelser, der undersøger de neurale korrelater af åbenlyst talte og sungede ord og sætninger. Dette design giver os mulighed for at 1 ) undersøge effektiviteten af ​​MIT i forhold til ingen terapi, 2) undersøge virkningerne af elementer, der er specifikke for MIT (f.eks. melodisk intonation og rytmisk aflytning) ved at sammenligne det med en kontrolintervention (SRT), der ligner behandlingens struktur og intensitet, 3 ) sammenligne post-terapi-effekter med præ-terapi baseline variationer, og 4) undersøge post-behandling vedligeholdelseseffekter. Vores primære taleresultatmål vil være antallet af korrekte informationsenheder (CIU)/min produceret under spontan tale. Sekundære resultatmål omfatter korrekt navngivne elementer på standard billednavnetest, timet automatisk tale og sprogligt baserede målinger af sætnings- og sætningsanalyse.