Bezpečnost heparinu u pacientů se septickým šokem
Bezpečnost heparinové antikoagulace pro prevenci úmrtí u pacientů se septickým šokem.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University Of Colorado Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18-90 let na lékařské nebo chirurgické jednotce intenzivní péče
- Do 24 hodin od diagnózy sepse, jak je definována kostními kritérii (viz Příloha A);
- skóre akutní fyziologie a hodnocení chronického zdraví (APACHE II) > 25;
- Podepsaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- V současné době terapeuticky antikoagulováno pro známou trombotickou diagnózu (infarkt myokardu, žilní tromboembolismus) známý molekulárně hyperkoagulační stav (Factor V Leiden, lupus antikoagulans, syndrom antifosfolipidových protilátek); nebo použití kardiopulmonálních podpůrných přístrojů (zařízení na podporu levé komory, intraaortální balónková pumpa, veno-venózní ultrafiltrace nebo mimotělní membránová oxygenace.
- Anamnéza gastrointestinálního nebo cerebrálního krvácení během posledních 3 měsíců;
- Aktivní krvácení;
- Známá alergie nebo citlivost na heparin;
- Heparinem indukovaná trombocytopenie v anamnéze
- Příjemce transplantovaného orgánu -
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: intravenózní heparin aPTT 40-50 sekund
Pacienti 11-15: IV heparin, cílový rozsah aPTT 40-50 sekund
|
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 40-50 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravován každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 50-60 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravovaný každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 40-45 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravovaný každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin od přijetí na JIP až do 6 dnů.
5000 jednotek subkutánně třikrát denně, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
|
|
Experimentální: intravenózní heparin
Pacienti 26-40: IV heparin, cílový rozsah aPTT 50-60 sekund
|
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 40-50 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravován každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 50-60 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravovaný každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 40-45 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravovaný každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin od přijetí na JIP až do 6 dnů.
5000 jednotek subkutánně třikrát denně, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
|
|
Experimentální: Intravenózní heparin
Pacienti 41-55 IV heparin, cílový rozsah aPTT 60-70 sekund
|
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 40-50 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravován každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 50-60 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravovaný každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 40-45 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravovaný každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin od přijetí na JIP až do 6 dnů.
5000 jednotek subkutánně třikrát denně, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
|
|
Aktivní komparátor: sq heparin třikrát denně
Pacienti 1-10 budou dostávat subkutánně heparin třikrát denně
|
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 40-50 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravován každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 50-60 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravovaný každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
intravenózní heparin titrovaný na aPTT 40-45 sekund počínaje 300-500 jednotkami za hodinu a upravovaný každých 6 hodin na základě aPTT, počínaje do 24 hodin od přijetí na JIP až do 6 dnů.
5000 jednotek subkutánně třikrát denně, počínaje do 24 hodin po přijetí na JIP až do 6 dnů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt velkého krvácení
Časové okno: Tento výsledek bude měřen v průměru po dobu 30 dnů
|
Definováno jako: snížení hemoglobinu o více než 2 g/dl a/nebo transfuze 2 nebo více jednotek červených krvinek. Pokud však existují zjevné jiné důvody krvácení, například do 12 hodin po velkém chirurgickém zákroku, koagulopatie nesouvisející s heparinem nebo anatomickým základem. |
Tento výsledek bude měřen v průměru po dobu 30 dnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sara Cheng, MD;PhD, University of Colorado, Denver
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Marshall JC. Inflammation, coagulopathy, and the pathogenesis of multiple organ dysfunction syndrome. Crit Care Med. 2001 Jul;29(7 Suppl):S99-106. doi: 10.1097/00003246-200107001-00032.
- Agarwal R, Gupta D. Anticoagulation in sepsis: is low-dose heparin as effective as activated protein C? Intensive Care Med. 2005 Sep;31(9):1297-8. doi: 10.1007/s00134-005-2723-0. Epub 2005 Jul 9. No abstract available.
- Zarychanski R, Doucette S, Fergusson D, Roberts D, Houston DS, Sharma S, Gulati H, Kumar A. Early intravenous unfractionated heparin and mortality in septic shock. Crit Care Med. 2008 Nov;36(11):2973-9. doi: 10.1097/CCM.0b013e31818b8c6b.
- Robertson MS. Heparin: the cheap alternative for immunomodulation in sepsis? Crit Care Resusc. 2006 Sep;8(3):235-8.
- Derhaschnig U, Pernerstorfer T, Knechtelsdorfer M, Hollenstein U, Panzer S, Jilma B. Evaluation of antiinflammatory and antiadhesive effects of heparins in human endotoxemia. Crit Care Med. 2003 Apr;31(4):1108-12. doi: 10.1097/01.CCM.0000059441.70680.DC.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 10-0595
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .