Heparins sikkerhed hos patienter med septisk shock
Sikkerhed ved heparin-antikoagulation til forebyggelse af død hos patienter med septisk shock.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University Of Colorado Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-90 på medicinsk eller kirurgisk intensivafdeling
- Inden for 24 timer efter diagnosen sepsis som defineret af knoglekriterierne (se bilag A);
- Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II) score på > 25;
- Underskrevet samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Aktuelt terapeutisk antikoaguleret for kendt trombotisk diagnose (myokardieinfarkt, venøs tromboemboli) kendt molekylær hyperkoagulerbar tilstand (Faktor V Leiden, lupus antikoagulant, antiphospholipid antistof syndrom); eller brug af kardiopulmonære støttemaskiner (venstre ventrikulær hjælpeanordning, intra-aorta ballonpumpe, veno-venøs ultrafiltrering eller ekstrakorporal membraniltning.
- Anamnese med gastrointestinal eller cerebral blødning inden for de seneste 3 måneder;
- Aktiv blødning;
- Kendt allergi eller følsomhed over for heparin;
- Anamnese med heparin-induceret trombocytopeni
- Organtransplantationsmodtager -
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: intravenøs heparin aPTT 40-50 sekunder
Patienter 11-15: IV heparin, mål aPTT-område 40-50 sekunder
|
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 40-50 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 50-60 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 40-45 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
5000 enheder subkutant tre gange om dagen, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
|
|
Eksperimentel: intravenøst heparin
Patienter 26-40: IV heparin, målområde aPTT 50-60 sekunder
|
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 40-50 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 50-60 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 40-45 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
5000 enheder subkutant tre gange om dagen, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
|
|
Eksperimentel: Intravenøs heparin
Patienter 41-55 IV heparin, mål aPTT-område 60-70 sekunder
|
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 40-50 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 50-60 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 40-45 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
5000 enheder subkutant tre gange om dagen, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
|
|
Aktiv komparator: sq heparin tre gange om dagen
Patienter 1-10 vil modtage subkutant heparin tre gange om dagen
|
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 40-50 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 50-60 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
intravenøst heparin titreret til en aPTT på 40-45 sekunder startende mellem 300-500 enheder i timen og justeret hver 6. time baseret på aPTT, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
5000 enheder subkutant tre gange om dagen, startende inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse op til 6 dage.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af større blødninger
Tidsramme: Dette resultat vil blive målt i gennemsnitligt 30 dage
|
Defineret som: fald i hæmoglobin på mere end 2 g/dl og/eller transfusion af 2 eller flere enheder pakkede røde blodlegemer. Men hvis der er åbenlyse andre årsager til blødning, såsom inden for 12 timer efter større operation, koagulopati, der ikke er relateret til heparin eller en anatomisk basis. |
Dette resultat vil blive målt i gennemsnitligt 30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sara Cheng, MD;PhD, University of Colorado, Denver
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Marshall JC. Inflammation, coagulopathy, and the pathogenesis of multiple organ dysfunction syndrome. Crit Care Med. 2001 Jul;29(7 Suppl):S99-106. doi: 10.1097/00003246-200107001-00032.
- Agarwal R, Gupta D. Anticoagulation in sepsis: is low-dose heparin as effective as activated protein C? Intensive Care Med. 2005 Sep;31(9):1297-8. doi: 10.1007/s00134-005-2723-0. Epub 2005 Jul 9. No abstract available.
- Zarychanski R, Doucette S, Fergusson D, Roberts D, Houston DS, Sharma S, Gulati H, Kumar A. Early intravenous unfractionated heparin and mortality in septic shock. Crit Care Med. 2008 Nov;36(11):2973-9. doi: 10.1097/CCM.0b013e31818b8c6b.
- Robertson MS. Heparin: the cheap alternative for immunomodulation in sepsis? Crit Care Resusc. 2006 Sep;8(3):235-8.
- Derhaschnig U, Pernerstorfer T, Knechtelsdorfer M, Hollenstein U, Panzer S, Jilma B. Evaluation of antiinflammatory and antiadhesive effects of heparins in human endotoxemia. Crit Care Med. 2003 Apr;31(4):1108-12. doi: 10.1097/01.CCM.0000059441.70680.DC.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 10-0595
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .