Hypertonický fyziologický roztok a mukociliární clearance u dětí

Již dříve výzkumníci a další prokázali, že mukociliární clearance (MCC) je defektní u pacientů s cystickou fibrózou (CF) a nyní se má za to, že změny v reologii hlenu dýchacích cest hrají významnou roli v poškození. Mukociliární clearance funguje tak, že zachytí toxické částice, bakterie a viry v plicním hlenu a poté rychle odstraní hlen z plic. Defekty MCC typicky vedou k hromadění hlenu v dýchacích cestách, a to je zase spojeno s akutními infekcemi, chronickou bakteriální kolonizací a chronickým zánětem. Jednou léčebnou strategií, která je přijímána jako důležitá terapie pro zlepšení MCC u dospělých s CF, je inhalace osmotického stimulu, hypertonického fyziologického roztoku (HS). Řada studií ukázala, že akutní inhalace HS (7% fyziologický roztok) významně zlepšuje MCC u dospělých s CF a výsledky nedávné studie naznačují, že dva týdny inhalace HS vede k významnému zvýšení MCC, které přetrvává 8 hodin po inhalace a je spojena s významným zlepšením hodnot FEV1, FVC a FEF25-75. Vzhledem k tomu, že MCC u pacientů s CF se zdá být v dospělosti narušena, jakýkoli lék, který naruší nebo zpomalí postižení v dětství, by se mohl ukázat jako enormní přínos pro dlouhodobou prognózu onemocnění. Přesto nebyly provedeny žádné studie, které by určily, zda léčba HS zlepšuje MCC u dětí s CF. To je nejproblematičtější pro lékaře, kteří se starají o děti s CF, které mají normální hodnoty FEV1 a FVC, protože není jasné, zda by měli tyto děti s HS léčit nebo ne. Tato výzkumná studie je navržena tak, aby začala na tuto otázku odpovídat. Vyšetřovatelé předpokládají, že akutní inhalace hypertonického fyziologického roztoku (7 %) zlepší MCC u dětí s CF s normální plicní funkcí. Naše hypotéza bude testována v jednoleté klinické studii, která bude randomizovaná a kontrolovaná placebem. Zúčastní se 12 dětí s CF, které jsou ve věku 7-12 let a mají normální hodnoty FEV1 a FVC. Naším cílem bude porovnat MCC u těchto dětí na dvou studijních návštěvách po akutních inhalacích aerosolu placeba (0,12% fyziologický roztok) nebo hypertonického fyziologického roztoku (HS) (7% fyziologický roztok). Výzkumníci předpovídají, že hodnoty MCC po akutní inhalaci 7% aerosolu HS budou statisticky významně vyšší než po inhalaci placeba.