Vitamin C a fibrilace síní po kardiochirurgických operacích

Rozvoj fibrilace síní (FS) po kardiochirurgickém výkonu je poměrně častý a vyskytuje se přibližně u 25–60 % pacientů. Nejnižší riziko rozvoje FS s incidencí přibližně 25–30 % přináší operace bypassu koronární arterie (CABG), následovaná operacemi srdeční chlopně a kombinovanými operacemi CABG/kardiální chlopně s výskytem až 60 %. Rozvoj FS u pacientů podstupujících kardiální výkony byl spojen se zvýšením pooperační morbidity a mortality, včetně zvýšení počtu readmisí na JIP, cévní mozkové příhody, reintubace a 30denní a 6měsíční mortality. Bylo také prokázáno, že pacienti, u kterých se rozvine FS, zažívají delší pobyty v nemocnici, a to jak na JIP, tak celkově.

Zatímco některé jiné léky prokazatelně snižují riziko rozvoje FS, použití beta-blokátorů peri- a pooperačně se ukázalo jako nejslibnější a je standardem péče o pacienty podstupující operaci CABG. Bylo však prokázáno, že u pacientů s AF dochází k srdeční produkci peroxynitritu, což odpovídá hypotéze, že k AF dochází v důsledku oxidačního stresu. Vzhledem k této korelaci byla suplementace askorbátu navržena jako léčba ke snížení rizika rozvoje FS po kardiochirurgickém výkonu. Askorbát je silný antagonista peroxydusitanu, a proto může snižovat oxidační stres a rozvoj AF po srdeční operaci. Cílem této studie je posoudit účinnost kyseliny askorbové při snižování výskytu pooperační FS u pacientů podstupujících elektivní nebo urgentní operaci CABG, operaci srdeční chlopně nebo kombinaci obou. Naší hypotézou je, že kyselina askorbová sníží výskyt pooperačního rozvoje FS.