Premedikace Simethiconem nebo Simethicone Plus N-acetylcysteinem pro zlepšení viditelnosti během horní endoskopie (PRUE)

I když celosvětově výskyt rakoviny žaludku klesá, zůstává druhou hlavní příčinou úmrtnosti na rakovinu na světě. V Chile je hlavní příčinou úmrtí na zhoubné nádory u obou pohlaví a je v naší zemi uznáván jako problém a priorita veřejného zdraví. Záchyt rakoviny žaludku v časných stádiích má obrovský vliv na hojení a tím i na prognózu pacientů. V zemích, jako je Japonsko, kde je výskyt tohoto novotvaru jeden z nejvyšších na světě, programy hromadného screeningu neprokázaly významný dopad na populační úroveň, existuje řada důkazů na podporu endoskopického screeningu, zejména s příchodem nových minimálně invazivní postupy, jako je endoskopická resekce sliznice u rakoviny žaludku detekované v časných stádiích. U nás se odhaduje, že zhruba polovina pacientů má již při diagnóze metastázy v lymfatických uzlinách nebo postižení přilehlých orgánů. Nejlepším způsobem, jak snížit zátěž touto nemocí, by byly intervence primární prevence nebo účinná včasná detekce. Pro tento účel je endoskopie horní části gastrointestinálního traktu metodou volby k vyšetření žaludeční sliznice při hledání časných lézí, a to je bod, kde má adekvátní viditelnost sliznice přednost. Hlen, pěna a bublinky nahromaděné ve sliznici gastrointestinálního traktu narušují adekvátní endoskopickou vizualizaci a představují tak riziko selhání diagnostiky časných lézí. Z tohoto důvodu jsou různá protipěnivá činidla, antibublinky široce používána v endoskopických centrech především v Japonsku, kde je její použití téměř pravidlem, na rozdíl od Západu, kde je její použití omezeno teoretickým rizikem aspirace. Simetikon se osvědčil jako dobrý prostředek proti pěnění před endoskopií k odstranění hlenu a bublin. Byl také studován v jiných scénářích, jako je kolonoskopie jako přísada při přípravě tlustého střeva k odstranění bublin v endoskopickém pouzdru pro přípravu tenkého střeva, stejně jako endoskopický ultrazvuk, který snižuje artefakty a zvyšuje přesnost studie. V současné době se N-acetylcystein, mukolytické činidlo, buď samostatně, nebo v kombinaci se simethikonem, osvědčil při odstraňování hlenu a žaludečních bublin, když se použil 20 minut před horní endoskopií, čímž se zlepšila vizualizace žaludeční sliznice. Jiná činidla, jako je pronáza, byla také popsána jako užitečná v tomto úkolu, nejsou v naší oblasti zatím k dispozici. V souvislosti s významem rakoviny žaludku v našem prostředí, s naší nízkou mírou včasné detekce rakoviny a absencí národních politik týkajících se přípravy a látek, které mohou zlepšit vizualizaci sliznice, je cílem této studie porovnat účinek produktů dostupných v naší zemi při přípravě na endoskopii s cílem zlepšit vizualizaci sliznice a zvýšit šanci na rozpoznání časných lézí.