Prämedikation mit Simethicon oder Simethicon plus N-Acetylcystein zur Verbesserung der Sichtbarkeit während der oberen Endoskopie (PRUE)

Obwohl weltweit ein Abwärtstrend bei der Inzidenz von Magenkrebs zu verzeichnen ist, bleibt Magenkrebs weltweit die zweithäufigste Todesursache durch Krebs. In Chile sind bösartige Tumore die häufigste Todesursache bei beiden Geschlechtern und werden in unserem Land als Problem und Priorität der öffentlichen Gesundheit anerkannt. Die Erkennung von Magenkrebs in frühen Stadien hat einen großen Einfluss auf die Heilung und damit auf die Prognose der Patienten. In Ländern wie Japan, wo die Inzidenz dieses Neoplasmas zu den höchsten der Welt gehört, konnten Massenscreeningprogramme keine signifikante Wirkung auf Bevölkerungsebene nachweisen, es gibt eine Reihe von Beweisen, die das endoskopische Screening unterstützen, insbesondere mit dem Aufkommen neuer minimal-invasive Verfahren wie die endoskopische Schleimhautresektion bei in frühen Stadien erkanntem Magenkrebs. In unserem Land wird geschätzt, dass etwa die Hälfte der Patienten bei der Diagnose bereits Lymphknotenmetastasen oder eine Beteiligung benachbarter Organe haben. Der beste Weg, um die Krankheitslast durch diese Krankheit zu reduzieren, wären primäre Präventionsmaßnahmen oder eine effektive Früherkennung. Dabei ist die obere Magen-Darm-Endoskopie die Methode der Wahl, um die Magenschleimhaut auf frühe Läsionen zu untersuchen, wobei hier eine ausreichende Sichtbarkeit der Schleimhaut Vorrang hat. Schleim, Schaum und Bläschen, die sich in der Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts angesammelt haben, stören eine adäquate endoskopische Visualisierung und stellen somit das Risiko dar, frühe Läsionen nicht zu diagnostizieren. Aus diesem Grund werden verschiedene Antischaummittel, Antiblasen, in endoskopischen Zentren hauptsächlich in Japan weit verbreitet verwendet, wo ihre Verwendung fast eine Regel ist, im Gegensatz zum Westen, wo ihre Verwendung durch das theoretische Aspirationsrisiko begrenzt ist. Simethicon hat sich als gutes Antischaummittel vor der Endoskopie bewährt, um Schleim und Bläschen zu entfernen. Es wurde auch in anderen Szenarien untersucht, z. B. bei der Koloskopie als Zusatz bei der Vorbereitung des Dickdarms, um Blasen in der endoskopischen Kapsel für die Dünndarmvorbereitung zu beseitigen, sowie beim endoskopischen Ultraschall, der Artefakte reduziert und die Genauigkeit der Studie erhöht. Derzeit hat sich N-Acetylcystein, ein Mukolytikum, entweder allein oder in Kombination mit Simethicone, als wirksam bei der Entfernung von Schleim und Magenbläschen erwiesen, wenn es 20 Minuten vor der oberen Endoskopie angewendet wird, wodurch die Darstellung der Magenschleimhaut verbessert wird. Andere Wirkstoffe wie Pronase, die ebenfalls als nützlich für diese Aufgabe beschrieben wurden, sind in unserem Gebiet noch nicht verfügbar. Im Zusammenhang mit der Relevanz von Magenkrebs in unserer Umwelt, unserer niedrigen Krebsfrüherkennungsrate und dem Fehlen nationaler Richtlinien zu Präparaten und Wirkstoffen, die die Visualisierung der Schleimhaut verbessern können, zielt diese Studie darauf ab, die Wirkung von Produkten zu vergleichen, die in erhältlich sind unser Land in Vorbereitung auf eine Endoskopie, um die Schleimhaut besser sichtbar zu machen und die Chance zu erhöhen, frühe Läsionen zu erkennen.