Skupinová intervence pro záchvatovité přejídání založená na přijetí

Přibližně dvě třetiny všech dospělých a téměř 75 % veteránů trpí nadváhou nebo obezitou, což z obezity dělá celonárodní epidemii s významnými poruchami fyzického a psychického fungování, zvyšujícími se náklady na zdravotní péči a vysokou úmrtností. Významná část jedinců s nadváhou a obezitou přejídá v reakci na stres nebo negativní emoce, což dále přispívá k obezitě. Obezita a záchvatovité přejídání nezávisle souvisí s řadou přidružených onemocnění fyzického a duševního zdraví, jako je cukrovka, ischemická choroba srdeční, osteoartritida, respirační příznaky, deprese a úzkost. Ačkoli byly intervence zaměřené na snížení tělesné hmotnosti částečně účinné, jen málo z nich vykazuje dlouhodobé udržení úbytku hmotnosti, zejména u pacientů se záchvatovitým přejídáním. Proto může být nezbytný přístup stupňovité péče, který poskytuje intenzivnější léčbu specificky zaměřenou na emoční a behaviorální faktory spojené s problematickým jídlem a obezitou. Acceptance and Commitment Therapy (ACT), empiricky podporovaná intervence, kterou na národní úrovni zavádí VA, byla účinná při snižování úzkosti, zvyšování kvality života a zlepšování dalších ukazatelů zdraví v široké škále stavů od deprese po cukrovka. Předběžná zjištění výzkumníka naznačují, že krátká skupinová intervence založená na ACT u pacientů s nadváhou nebo obezitou může podstatně snížit záchvatovité přejídání a úzkost a zlepšit fungování. Tato studie navrhuje otestovat účinnost intervence ACT u záchvatového přejídání ve spojení se standardním behaviorálním intervencí na hubnutí, Řízení nadváhy a/nebo obezity pro veterány všude (MOVE!), ve VA San Diego Healthcare System (VASDHS). Pacienti (N = 154), kteří trpí nadváhou nebo obezitou (index tělesné hmotnosti > 25 kg/m2) a splňují klinická kritéria pro záchvatovité přejídání, budou randomizováni do čtyř 2hodinových týdenních intervenčních skupin ACT nebo krátké aktivní kontroly MOVE-II skupiny po jejich účasti na MOVE!. Tato studie předpokládá, že: 1) pacienti v intervenci ACT zaznamenají významně větší snížení závažnosti záchvatovitého přejídání než pacienti v krátké aktivní kontrolní skupině MOVE-II (primární výsledek); 2) pacienti v intervenci ACT zaznamenají výrazně větší zlepšení ve fungování fyzického a duševního zdraví, kvality života související s obezitou, úrovně fyzické aktivity, příjmu kalorií a živin, příznaků emočního stresu, frekvence přejídání a jiných forem emočního přejídání než pacienti ve stručné aktivní kontrolní skupině MOVE-II; 3) zisky spojené s intervencí ACT budou zachovány déle než zisky spojené s krátkou aktivní kontrolní skupinou MOVE-II; 4) při 3měsíčním a 6měsíčním sledování budou mít pacienti v intervenci ACT větší pokles indexu tělesné hmotnosti ve srovnání s pacienty v krátké aktivní kontrolní skupině MOVE-II; a 5) opatření přijatelnosti a akce zprostředkují odpověď na léčbu v intervenci ACT na sledované výsledky. Vzhledem k významným fyzickým a psychickým následkům záchvatovitého přejídání a obezity by v komplexním přístupu k péči o pacienty mohla být kritická krátká intervence, která může omezit poruchy příjmu potravy, zlepšit udržení úbytku hmotnosti a zlepšit fungování u pacientů, kteří trpí záchvatovitým přejídáním. ve VA.