Intervento di gruppo basato sull'accettazione per Binge Eating

Circa i due terzi di tutti gli adulti e quasi il 75% dei veterani sono in sovrappeso o obesi, rendendo l'obesità un'epidemia nazionale con significative menomazioni nel funzionamento fisico e psicologico, aumento dei costi sanitari e alti tassi di mortalità. Una percentuale significativa di individui in sovrappeso e obesi abbuffa in risposta a stress o emozioni negative, contribuendo ulteriormente all'obesità. L'obesità e le abbuffate sono correlate in modo indipendente a una serie di comorbilità di salute fisica e mentale come diabete, malattia coronarica, artrosi, sintomi respiratori, depressione e ansia. Sebbene gli interventi comportamentali per la perdita di peso siano stati parzialmente efficaci, pochi mostrano il mantenimento a lungo termine della perdita di peso, specialmente per i pazienti con comportamento alimentare incontrollato. Pertanto, potrebbe essere necessario un approccio graduale che fornisca un trattamento più intensivo per affrontare in modo specifico i fattori emotivi e comportamentali associati all'alimentazione problematica e all'obesità. L'Acceptance and Commitment Therapy (ACT), un intervento supportato empiricamente che viene implementato a livello nazionale dal VA, è stato efficace nel ridurre il disagio, aumentare la qualità della vita e migliorare altri indici di salute in un'ampia gamma di condizioni dalla depressione alla diabete. I risultati preliminari del ricercatore suggeriscono che un breve intervento di gruppo basato su ACT per i pazienti con sovrappeso o obesità può ridurre sostanzialmente il binge eating e il disagio e migliorare il funzionamento. Questo studio si propone di testare l'efficacia di un intervento ACT per il binge eating in combinazione con un intervento comportamentale standard per la perdita di peso, Gestione del sovrappeso e/o dell'obesità per i veterani ovunque (MOVE!), presso il VA San Diego Healthcare System (VASDHS). I pazienti (N = 154) che sono in sovrappeso o obesi (indice di massa corporea > 25 kg/m2) e soddisfano i criteri clinici per il binge eating saranno randomizzati per ricevere quattro gruppi di intervento ACT settimanali di 2 ore o un breve controllo attivo MOVE-II gruppi dopo la loro partecipazione a MOVE!. Questo studio ipotizza che: 1) i pazienti nell'intervento ACT sperimenteranno riduzioni significativamente maggiori della gravità delle abbuffate rispetto ai pazienti nel breve gruppo di controllo attivo MOVE-II (esito primario); 2) i pazienti nell'intervento ACT sperimenteranno miglioramenti significativamente maggiori nel funzionamento della salute fisica e mentale, nella qualità della vita correlata all'obesità, nei livelli di attività fisica, nell'apporto calorico e nutritivo, nei sintomi di stress emotivo, nella frequenza delle abbuffate e in altre forme di alimentazione emotiva rispetto ai pazienti nel breve gruppo di controllo attivo MOVE-II; 3) i guadagni associati all'intervento ACT saranno mantenuti più a lungo dei guadagni associati al breve gruppo di controllo attivo MOVE-II; 4) ai follow-up a 3 e 6 mesi, i pazienti nell'intervento ACT avranno maggiori diminuzioni dell'indice di massa corporea rispetto ai pazienti nel breve gruppo di controllo attivo MOVE-II; e 5) le misure di accettazione e azione mediano la risposta al trattamento nell'intervento ACT sugli esiti di interesse. Date le significative sequele fisiche e psicologiche delle abbuffate e dell'obesità, un breve intervento in grado di ridurre l'alimentazione disordinata, migliorare il mantenimento della perdita di peso e migliorare il funzionamento dei pazienti che soffrono di abbuffate, potrebbe essere fondamentale nell'approccio globale alla cura del paziente presso la VA.