Oparta na akceptacji interwencja grupowa w przypadku objadania się

Około dwie trzecie wszystkich dorosłych i blisko 75% weteranów ma nadwagę lub otyłość, co czyni otyłość ogólnokrajową epidemią ze znacznym upośledzeniem funkcjonowania fizycznego i psychicznego, rosnącymi kosztami opieki zdrowotnej i wysokimi wskaźnikami śmiertelności. Znaczna część osób z nadwagą i otyłością objada się w odpowiedzi na stres lub negatywne emocje, dodatkowo przyczyniając się do otyłości. Otyłość i niepohamowane objadanie się są niezależnie związane z szeregiem współistniejących chorób fizycznych i psychicznych, takich jak cukrzyca, choroba niedokrwienna serca, choroba zwyrodnieniowa stawów, objawy ze strony układu oddechowego, depresja i stany lękowe. Chociaż behawioralne interwencje odchudzające były częściowo skuteczne, niewiele z nich wykazuje długoterminowe utrzymanie utraty wagi, zwłaszcza u pacjentów z napadami objadania się. W związku z tym konieczne może być stopniowe podejście do opieki, które zapewnia bardziej intensywne leczenie, aby w szczególności zająć się czynnikami emocjonalnymi i behawioralnymi związanymi z problematycznym jedzeniem i otyłością. Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT), wspierana empirycznie interwencja, która jest wdrażana w całym kraju przez VA, okazała się skuteczna w zmniejszaniu stresu, podnoszeniu jakości życia i poprawie innych wskaźników zdrowia w szerokim zakresie warunków, od depresji po cukrzyca. Wstępne ustalenia badacza sugerują, że krótka interwencja grupowa oparta na ACT u pacjentów z nadwagą lub otyłością może znacznie zmniejszyć napady objadania się i niepokój oraz poprawić funkcjonowanie. W tym badaniu zaproponowano przetestowanie skuteczności interwencji ACT w przypadku napadowego objadania się w połączeniu ze standardową behawioralną interwencją odchudzającą Zarządzanie nadwagą i / lub otyłością dla weteranów na całym świecie (MOVE!) w systemie opieki zdrowotnej VA San Diego (VASDHS). Pacjenci (N = 154) z nadwagą lub otyłością (wskaźnik masy ciała > 25 kg/m2) i spełniający kliniczne kryteria niepohamowanego objadania się zostaną losowo przydzieleni do czterech 2-godzinnych cotygodniowych grup interwencyjnych ACT lub krótkiej aktywnej kontroli MOVE-II grupy po ich udziale w MOVE!. W tym badaniu postawiono hipotezę, że: 1) pacjenci w interwencji ACT doświadczą znacznie większej redukcji nasilenia napadów objadania się niż pacjenci w krótkiej aktywnej grupie kontrolnej MOVE-II (główny wynik); 2) pacjenci objęci interwencją ACT odczują znacznie większą poprawę funkcjonowania w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego, jakości życia związanej z otyłością, poziomu aktywności fizycznej, spożycia kalorii i składników odżywczych, objawów stresu emocjonalnego, częstotliwości napadów objadania się i innych form emocjonalnego jedzenia niż pacjenci w krótkiej aktywnej grupie kontrolnej MOVE-II; 3) korzyści związane z interwencją ACT utrzymają się dłużej niż korzyści związane z krótką aktywną grupą kontrolną MOVE-II; 4) w 3-miesięcznych i 6-miesięcznych obserwacjach, pacjenci w interwencji ACT będą mieli większe spadki wskaźnika masy ciała w porównaniu z pacjentami w krótkiej aktywnej grupie kontrolnej MOVE-II; oraz 5) miary akceptacji i działania będą pośredniczyć w odpowiedzi na leczenie w interwencji ACT na wyniki będące przedmiotem zainteresowania. Biorąc pod uwagę znaczące fizyczne i psychiczne następstwa napadowego objadania się i otyłości, krótka interwencja, która może zmniejszyć zaburzenia odżywiania, poprawić utrzymanie utraty wagi i poprawić funkcjonowanie pacjentów cierpiących na napady objadania się, może mieć kluczowe znaczenie w kompleksowym podejściu do opieki nad pacjentem w VA.