Rodinná terapie pro mladé s časným nástupem bipolárních nebo psychotických poruch (FFT)

Navzdory působivým výsledkům v laboratorních podmínkách došlo k výraznému zpoždění v komunitním přijetí a udržitelnosti rodinných intervencí u raného nástupu nálady a psychotických poruch. Naším cílem je určit optimální metody výcviku a monitorování poskytování léčby zaměřené na rodinu (FFT) založené na důkazech u komunitních poskytovatelů, kteří léčí mladé pacienty (ve věku 13–25 let) s bipolární poruchou (BD), psychózou nebo „ vysoce rizikové“ podmínky. FFT probíhá ve 12 lekcích psychoedukace, komunikačního tréninku a tréninku dovedností k řešení problémů. Existuje šest randomizovaných kontrolovaných studií, které ukazují, že u dospělých nebo dospívajících s BD, bipolárním spektrem nebo poruchami s rizikem psychózy jsou FFT a farmakoterapie spojeny s rychlejší stabilizací symptomů, opožděnými recidivami, lepším fungováním, lepší adherencí k lékům a zlepšením rodinná interakce ve vztahu ke srovnávací léčbě po dobu 1-2 let. Pomocí participativního přístupu s partnerskou komunitou zapojíme různé zúčastněné strany (kliniky, administrátory, pečovatele) ve třech komunitních lokalitách (Harbor-UCLA Medical Center, San Fernando Mental Health Center, Didi Hirsch Mental Health Center), které léčí raný nástup, nižší socioekonomické stav, městští a rasově a etnicky různorodí pacienti s bipolární poruchou a psychózou. Navážeme partnerství s těmito 3 komunitními weby, abychom náhodně přiřadili 30 lékařů k tréninku s nízkou intenzitou (webové školení plus supervize s nízkou intenzitou) nebo vysokou intenzitou (živý workshop a supervize vyšší intenzity, tj. týdenní individuální supervize s věrnou zpětnou vazbou). Kliničtí lékaři budou podávat FFT až 120 pacientům (ve věku 13-25 let) s mánií, psychózou nebo vysoce rizikovými stavy v nedávné době. Očekáváme, že léčbu dokončí 20 lékařů s 80 pacienty. Závislé proměnné budou empiricky odvozené skóre komponent věrnosti v průběhu času, jak je měřili supervizoři a lékaři. Předpokládáme, že po školení dosáhnou lékaři ve skupinách s vysokou i nízkou intenzitou minimální úrovně věrnosti požadované pro certifikaci ve čtyřech složkách. Kliničtí lékaři ve vysoce intenzivním tréninku si však udrží vyšší úroveň věrnosti v dalších případech léčby a budou spokojenější a pravděpodobněji přijmou model FFT. Tato studie usnadní překlad intervence založené na důkazech a identifikuje účinné léčebné složky, které budou informovat o širším šíření FFT v komunitních prostředích.