Terapia incentrata sulla famiglia per i giovani con disturbi bipolari o psicotici ad esordio precoce (FFT)

Nonostante i risultati impressionanti nelle impostazioni di laboratorio, c'è stato un ritardo significativo nell'adozione da parte della comunità e nella sostenibilità degli interventi familiari per i disturbi psicotici e dell'umore ad esordio precoce. Il nostro obiettivo è determinare i metodi ottimali di formazione e monitoraggio dell'erogazione di un trattamento incentrato sulla famiglia (FFT) basato sull'evidenza in fornitori di comunità che trattano pazienti giovani (età 13-25) con disturbo bipolare (BD), psicosi o " condizioni ad alto rischio». La FFT viene somministrata in 12 sessioni di psicoeducazione, formazione alla comunicazione e formazione sulle capacità di risoluzione dei problemi. Esistono sei studi randomizzati controllati che indicano che, tra adulti o adolescenti con BD, spettro bipolare o disturbi a rischio di psicosi, la FFT e la farmacoterapia sono associate a una più rapida stabilizzazione dei sintomi, recidive ritardate, funzionamento potenziato, migliore aderenza ai farmaci e miglioramenti nella interazione familiare relativa ai trattamenti di confronto nell'arco di 1-2 anni. Utilizzando un approccio partecipativo collaborativo con la comunità, coinvolgeremo diverse parti interessate (medici, amministratori, operatori sanitari) in tre siti della comunità (Harbor-UCLA Medical Center, San Fernando Mental Health Center, Didi Hirsch Mental Health Center) che trattano l'insorgenza precoce, il basso livello socioeconomico pazienti bipolari e psicotici di status, urbani e razzialmente ed etnicamente diversi. Collaboreremo con questi 3 siti della comunità per assegnare in modo casuale 30 medici a bassa intensità (formazione basata sul web più supervisione a bassa intensità) o formazione ad alta intensità (workshop dal vivo e supervisione ad alta intensità, ovvero supervisione individuale settimanale con feedback sulla fedeltà). I medici somministreranno la FFT a un massimo di 120 pazienti (età 13-25) con mania, psicosi o condizioni ad alto rischio di recente insorgenza. Prevediamo che 20 medici completeranno il trattamento con 80 pazienti. Le variabili dipendenti saranno punteggi dei componenti di fedeltà derivati ​​empiricamente nel tempo misurati da supervisori e medici. Ipotizziamo che dopo l'addestramento, i medici dei gruppi ad alta e bassa intensità raggiungeranno i livelli minimi di fedeltà richiesti per la certificazione nelle quattro componenti. Tuttavia, i medici in formazione ad alta intensità manterranno livelli più elevati di fedeltà nei successivi casi di trattamento e saranno più soddisfatti e più propensi ad adottare il modello FFT. Questo studio faciliterà la traduzione di un intervento basato sull'evidenza e identificherà componenti di trattamento efficaci per informare la diffusione su larga scala della FFT nelle impostazioni della comunità.