Počáteční studie účinnosti podpory hry, zkoumání a rané rozvojové intervence (SPEEDI)

Žádný zásah: Obvyklá pečovatelská skupina

Této skupině subjektů se dostane obvyklé péče poskytované v mediálním systému a komunitě.

Experimentální: Zásah SPEEDI

Této skupině bude poskytnuta intervence rodičů a fyzikální terapie, aby se zvýšily příležitosti dětí ke hře, což podpoří vývoj.

Behaviorální: Zásah SPEEDI

Behaviorální intervence poskytovaná prostřednictvím spolupráce mezi matkou zapsaných subjektů a fyzioterapeutem. Intervence začíná na jednotce intenzivní péče pro novorozence a pokračuje po propuštění. SPEEDI zahrnuje jak vzdělávání rodičů, tak rozvojové aktivity.

Dosažení (doba kontaktu s hračkou)

Doba, po kterou je dítě v kontaktu s cílem, se používá ke kvantifikaci změn v dosahování.

Indikátor včasného řešení problémů (EPSI)

Chování při řešení problémů bylo hodnoceno pomocí indikátoru Early Problem Solving Indicator (EPSI). EPSI je kognitivní dílčí test individuálních indikátorů růstu a rozvoje určený k měření řešení problémů založených na hře kojenců a batolat do 36 měsíců věku. Definuje řešení problémů jako sestávající z vizuálního zkoumání, manipulace s předměty a paměti. Dítě bylo natočeno na video při interakci se 3 standardními hračkami: vyskakovací hračkou zvířátek, 6 řadovými plastovými kelímky a strojem na žvýkačky s 5 míčky. Kojenci dostali každou hračku na 2 minuty. Frekvence 4 vzájemně se vylučujících chování (pohled, prozkoumání, funkce, řešení) byla kódována pomocí definic z protokolu EPSI. čas. Celkový počet chování při řešení problémů byl vypočten jako součet vzhledu, zkoumání, funkce a řešení pro každé dítě při každé návštěvě a hlášen jako celková frekvence EPSI s vyšší frekvencí odrážející více chování při řešení problémů.

Hodnocení dovedností v raném krmení (FES)

Dovednosti raného krmení (EFS) byly použity k posouzení dovedností kojence při orálním krmení během výše popsaného videonahrávky krmení. EFS je 26-položkový pozorovací nástroj, který lze používat od začátku orálního krmení až po vyzrávání dovedností v oblasti krmení. Každá položka může získat skóre 1-3, přičemž jedna představuje nejmenší dovednost nebo vysokou frekvenci problému (oblast klinického zájmu) a tři představují zralou dovednost nebo absenci problému (oblast síly). Zahrnuté subškály byly schopnost udržet zapojení do krmení, schopnost organizovat orálně-motorické fungování, schopnost koordinovat polykání a schopnost udržovat fyziologickou stabilitu. Součet všech položek v subškále dělený počtem položek v subškále dává skóre subškály 1-3. Součet všech subškál byl použit k vytvoření celkového skóre EFS, které se mohlo pohybovat od 2 do 12 s vyšším skóre odrážejícím lepší krmný výkon.

Včasné relační hodnocení rodiče dítěte (PCERA)

Časné hodnocení vztahu mezi rodiči a dítětem (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) bylo navrženo k posouzení interakce matka-dítě. V této studii byla PCERA hodnocena z videa interakce krmení. PCERA je 65-položková observační hodnotící stupnice (29 rodičovských, 27 kojeneckých a 8 dyadických), navržená k posouzení množství, trvání a intenzity interakce. Každá položka byla hodnocena na 3-bodové ordinální stupnici s 1-2 označujícími oblast vzbuzující obavy, 3 označujícími oblast pro určité obavy a 4-5 označujícími oblast síly. Osm subškál vytvořených z položek PCERA bylo teoreticky odvozeno a potvrzeno faktorovou analýzou (Clark, 1999; Clark et al., 1997). Pro usnadnění analýzy byla tato stupnice převedena na rozsah -1 až +1. Skóre bylo zaznamenáno jako 1 nebo 2 = -1, 3 = 0, 4 nebo 5 = 1. Celkové skóre PCERA je průměrem všech průměrných skóre subškály a pohybuje se v rozmezí -1 (nejvyšší riziko atypických interakcí) až +1 (nejpozitivnější interakce).

Bayleyovy škály vývoje kojenců a batolat (Bayley).

Bayley-III je norma, která odkazuje na standardizované vývojové hodnocení motorických, kognitivních a jazykových dovedností. Složené skóre pro každou doménu má průměr 100 a standardní odchylku 15. Skóre 85-115 je považováno za průměrné. Vyšší složené skóre představuje vyšší nebo lepší výkon v tomto dílčím testu. Bayley byl podán při poslední kontrolní návštěvě a 3 měsíce po ukončení intervence.

Test motorického výkonu kojenců (TIMP)

TIMP je standardizovaný a normativní referenční test motorické kontroly a držení těla u kojenců ve věku 4 měsíců a mladších, který se běžně používá u kojenců počínaje 34. týdnem postmenstruačního věku. Uvádí se změna hrubého skóre od výchozího stavu do konce intervence. Nezpracované skóre TIMP se pohybuje od 0 do 142. Vyšší skóre představovalo větší výkon v ovládání motoru a držení těla.