Indledende effektivitetsundersøgelse af støtte til leg, udforskning og tidlig udviklingsintervention (SPEEDI)

Ingen indgriben: Sædvanlig plejegruppe

Denne gruppe af forsøgspersoner vil modtage sædvanlig pleje i det mediale system og samfund.

Eksperimentel: SPEEDI Intervention

Denne gruppe vil modtage og forældre- og fysioterapi yde intervention for at øge spædbørns muligheder for leg, hvilket vil forbedre udviklingen.

Adfærdsmæssigt: SPEEDI Intervention

Adfærdsintervention ydet gennem et samarbejde mellem moderen til tilmeldte forsøgspersoner og en fysioterapeut. Intervention starter på neonatal intensiv afdeling og fortsætter efter udskrivelse. SPEEDI omfatter både forældreuddannelse og udviklingsaktiviteter.

Rækkevidde (varighed af legetøjskontakt)

Varigheden af ​​spædbarnet er i kontakt med målet bruges til at kvantificere ændringer i at nå.

Tidlig problemløsningsindikator (EPSI)

Problemløsningsadfærd blev vurderet ved hjælp af Early Problem Solving Indicator (EPSI). EPSI er den kognitive deltest af Individual Growth and Development Indicators designet til at måle spædbørns og småbørns legebaserede problemløsning gennem 36 måneders alderen. Den definerer problemløsning som bestående af visuel udforskning, objektmanipulation og hukommelse. Spædbarnet blev videooptaget i interaktion med 3 standardlegetøj: pop-up-dyrlegetøj, 6 serier, plastikkopper og en tyggegummiboldmaskine med 5 bolde. Spædbørn fik hvert legetøj i 2 minutter. Hyppigheden af ​​4 gensidigt ekskluderende adfærd (se, udforsk, funktion, løsning) blev kodet ved hjælp af definitioner fra EPSI-protokollen. tid. Det samlede antal problemløsningsadfærd blev beregnet som en sum af udseende, udforskning, funktion og løsning for hvert spædbarn ved hvert besøg og rapporteret som den samlede EPSI-frekvens med en højere frekvens, der afspejler mere problemløsningsadfærd.

Early Feeding Skills Assessment (FES)

Early Feeding Skills (EFS) blev brugt til at vurdere spædbarnets orale ernæringsfærdigheder under videooptaget fodring beskrevet ovenfor. EFS er et observationsværktøj med 26 punkter, der kan bruges fra starten af ​​oral fodring til modning af fodringsfærdigheder. Hvert emne kan score 1-3, hvor en repræsenterer den mindste færdighed eller høje frekvens af problemer (et område af klinisk bekymring), og tre repræsenterer moden færdighed eller fravær af problem (styrkeområde). Underskalaer inkluderet var evne til at opretholde engagement i fodring, evne til at organisere oral-motorisk funktion, evne til at koordinere synkning og evne til at opretholde fysiologisk stabilitet. Summen af ​​alle elementerne i en underskala divideret med antallet af elementer i underskalaen giver underskalaen score på 1-3. Summen af ​​alle underskalaer blev brugt til at skabe en EFS total score, der kunne variere fra 2 til 12 med en højere score, der afspejler en bedre fodringspræstation.

Parent Child Early Relational Assessment (PCERA)

Parent-Child Early Relational Assessment (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) blev designet til at vurdere mor-barn interaktion. I denne undersøgelse blev PCERA scoret fra en video af fodringsinteraktionen. PCERA er en 65-element observationsvurderingsskala (29 forældre, 27 spædbørn og 8 dyadiske), designet til at vurdere mængden, varigheden og intensiteten af ​​interaktion. Hvert emne blev bedømt på en 3-punkts ordinær skala, hvor 1-2 angiver et område, der giver anledning til bekymring, 3 angiver et område, der giver anledning til bekymring, og 4-5 angiver et område med styrke. Otte underskalaer konstrueret ud fra elementer af PCERA er blevet teoretisk udledt og bekræftet ved faktoranalyse (Clark, 1999; Clark et al., 1997). For at lette analysen blev denne skala transformeret til et -1 til +1 område. Score blev registreret som 1 eller 2 = -1, 3 = 0, 4 eller 5 = 1. Den samlede PCERA-score er gennemsnittet af alle underskalaens gennemsnitsscore og varierede -1 (højeste risiko for atypiske interaktioner) til +1 (de fleste positive interaktioner).

Bayley Scales of Infant and Toddler Development (Bayley).

Bayley-III er en norm, der refererer til standardiseret udviklingsvurdering af motoriske, kognitive og sproglige færdigheder. Sammensatte scores for hvert domæne har et gennemsnit på 100 og en standardafvigelse på 15. En score på 85-115 betragtes som gennemsnitlig. Højere sammensatte score repræsenterer højere eller bedre præstationer på den deltest. Bayley blev administreret ved det sidste opfølgningsbesøg og 3 måneder efter, at interventionen var afsluttet.

Test af spædbørns motoriske ydeevne (TIMP)

TIMP er en standardiseret og normreferencetest af motorisk kontrol og kropsholdning hos spædbørn på 4 måneder og derunder, som almindeligvis anvendes til spædbørn, der starter ved 34 uger efter menstruation. Ændring i rå score fra baseline til slutningen af ​​interventionen rapporteres. Den rå TIMP-score går fra 0 til 142. En højere score repræsenterede større ydeevne i motorisk kontrol og kropsholdning.