Wstępne badanie skuteczności wspierania zabawy, eksploracji i wczesnej interwencji rozwojowej (SPEEDI)

Brak interwencji: Zwykła grupa opiekuńcza

Ta grupa osób otrzyma zwykłą opiekę świadczoną w systemie medialnym i społeczności.

Eksperymentalny: Interwencja SPEEDI

Ta grupa otrzyma interwencję rodzica i fizjoterapeuty, aby zwiększyć możliwości zabawy niemowląt, co poprawi rozwój.

Behawioralne: Interwencja SPEEDI

Interwencja behawioralna zapewniona dzięki współpracy między matką zapisanych osób a fizjoterapeutą. Interwencja rozpoczyna się na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka i jest kontynuowana po wypisaniu ze szpitala. SPEEDI obejmuje zarówno edukację rodziców, jak i działania rozwojowe.

Sięganie (czas trwania kontaktu z zabawką)

Czas trwania kontaktu niemowlęcia z celem służy do ilościowego określenia zmian w sięganiu.

Wskaźnik wczesnego rozwiązywania problemów (EPSI)

Zachowania związane z rozwiązywaniem problemów oceniano za pomocą wskaźnika wczesnego rozwiązywania problemów (EPSI). EPSI jest podtestem poznawczym Indywidualnych Wskaźników Wzrostu i Rozwoju zaprojektowanym do mierzenia rozwiązywania problemów przez niemowlęta i małe dzieci do 36 miesiąca życia poprzez zabawę. Definiuje rozwiązywanie problemów jako składające się z eksploracji wizualnej, manipulacji przedmiotami i zapamiętywania. Niemowlę zostało nagrane na wideo podczas interakcji z 3 standardowymi zabawkami: wyskakującą zabawką ze zwierzętami, 6 seriami, plastikowymi kubkami i maszyną do gumy do żucia z 5 kulkami. Niemowlęta otrzymywały każdą zabawkę przez 2 minuty. Częstotliwość 4 wzajemnie wykluczających się zachowań (patrz, eksploruj, funkcja, rozwiązanie) została zakodowana za pomocą definicji z protokołu EPSI. czas. Całkowita liczba zachowań związanych z rozwiązywaniem problemów została obliczona jako suma wyglądu, eksploracji, funkcji i rozwiązania dla każdego niemowlęcia podczas każdej wizyty i podana jako całkowita częstotliwość EPSI, przy czym wyższa częstotliwość odzwierciedla więcej zachowań związanych z rozwiązywaniem problemów.

Ocena umiejętności wczesnego karmienia (FES)

Umiejętności wczesnego karmienia (EFS) zostały wykorzystane do oceny umiejętności karmienia doustnego niemowlęcia podczas karmienia nagranego na wideo opisanego powyżej. EFS to 26-itemowe narzędzie obserwacyjne, które można stosować od początku karmienia doustnego do dojrzewania umiejętności żywieniowych. Każda pozycja może otrzymać od 1 do 3 punktów, przy czym jedna reprezentuje najmniejszą umiejętność lub wysoką częstotliwość problemu (obszar zainteresowania klinicznego), a trzy reprezentują dojrzałą umiejętność lub brak problemu (obszar siły). Uwzględnione podskale obejmowały zdolność do utrzymania zaangażowania w karmienie, zdolność do organizowania czynności ustno-motorycznych, zdolność do koordynowania połykania oraz zdolność do utrzymania stabilności fizjologicznej. Suma wszystkich pozycji w podskali podzielona przez liczbę pozycji w podskali daje wynik podskali 1-3. Suma wszystkich podskal została wykorzystana do stworzenia całkowitego wyniku EFS, który może mieścić się w zakresie od 2 do 12, przy czym wyższy wynik odzwierciedla lepszą wydajność karmienia.

Wczesna ocena relacji rodzica z dzieckiem (PCERA)

Wczesna ocena relacji rodzic-dziecko (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) została zaprojektowana do oceny interakcji matka-niemowlę. W tym badaniu PCERA oceniano na podstawie filmu przedstawiającego interakcję karmienia. PCERA to 65-punktowa obserwacyjna skala ocen (29 rodzicielskich, 27 niemowląt i 8 diadycznych), zaprojektowana do oceny ilości, czasu trwania i intensywności interakcji. Każda pozycja była oceniana na 3-stopniowej skali porządkowej, gdzie 1-2 wskazywało na obszar zainteresowania, 3 na obszar budzący pewne obawy, a 4-5 na obszar siły. Osiem podskal zbudowanych z pozycji PCERA zostało teoretycznie wyprowadzonych i potwierdzonych analizą czynnikową (Clark, 1999; Clark i in., 1997). Dla ułatwienia analizy skala ta została przekształcona w zakres od -1 do +1. Wyniki rejestrowano jako 1 lub 2 = -1, 3 = 0, 4 lub 5 = 1. Całkowity wynik PCERA jest średnią wszystkich średnich wyników podskali i mieści się w zakresie od -1 (najwyższe ryzyko nietypowych interakcji) do +1 (najwięcej pozytywnych interakcji).

Skale Bayleya rozwoju niemowląt i małych dzieci (Bayley).

Bayley-III to norma odnosząca się do znormalizowanej oceny rozwoju umiejętności motorycznych, poznawczych i językowych. Złożone wyniki dla każdej domeny mają średnią 100 i odchylenie standardowe 15. Wynik 85-115 jest uważany za średni. Wyższe wyniki złożone reprezentują wyższą lub lepszą wydajność w tym podteście. Bayley podano podczas ostatniej wizyty kontrolnej i 3 miesiące po zakończeniu interwencji.

Test Wydolności Motorycznej Niemowląt (TIMP)

TIMP to wystandaryzowany i wzorcowy test kontroli motorycznej i postawy u niemowląt w wieku 4 miesięcy i młodszych, który jest powszechnie stosowany u niemowląt rozpoczynających się w wieku 34 tygodni po menstruacji. Zgłaszana jest zmiana surowego wyniku od wartości początkowej do końca interwencji. Surowy wynik TIMP mieści się w zakresie od 0 do 142. Wyższy wynik reprezentował lepsze wyniki w kontroli motorycznej i postawie.