Anfängliche Wirksamkeitsstudie zur Unterstützung von Spielen, Erkunden und frühen Entwicklungsinterventionen (SPEEDI)

Kein Eingriff: Übliche Pflegegruppe

Diese Gruppe von Probanden wird die übliche Versorgung erhalten, die im medizinischen System und in der Gemeinschaft bereitgestellt wird.

Experimental: SPEEDI-Intervention

Diese Gruppe wird von Eltern und Physiotherapeuten betreut, um die Spielmöglichkeiten des Säuglings zu verbessern, was die Entwicklung fördert.

Verhalten: SPEEDI-Intervention

Verhaltensintervention, die durch eine Zusammenarbeit zwischen der Mutter der eingeschriebenen Probanden und einem Physiotherapeuten bereitgestellt wird. Die Intervention beginnt auf der Neugeborenen-Intensivstation und wird nach der Entlassung fortgesetzt. SPEEDI umfasst sowohl Elternbildung als auch Entwicklungsaktivitäten.

Reichweite (Spielzeugkontaktdauer)

Die Dauer, während der das Kind mit dem Ziel in Kontakt ist, wird verwendet, um Veränderungen beim Erreichen zu quantifizieren.

Früher Problemlösungsindikator (EPSI)

Das Problemlösungsverhalten wurde mit dem Early Problem Solving Indicator (EPSI) bewertet. Der EPSI ist der kognitive Subtest der Indikatoren für individuelles Wachstum und Entwicklung, der entwickelt wurde, um die spielerische Problemlösung von Säuglingen und Kleinkindern bis zum Alter von 36 Monaten zu messen. Es definiert Problemlösung als bestehend aus visueller Erkundung, Objektmanipulation und Erinnerung. Das Kind wurde bei der Interaktion mit 3 Standardspielzeugen auf Video aufgezeichnet: Pop-up-Tierspielzeug, 6 aufeinanderfolgende Plastikbecher und eine Kaugummiballmaschine mit 5 Bällen. Kleinkinder erhielten jedes Spielzeug 2 Minuten lang. Die Häufigkeit von 4 sich gegenseitig ausschließenden Verhaltensweisen (Look, Explore, Function, Solution) wurde unter Verwendung von Definitionen aus dem EPSI-Protokoll kodiert. Zeit. Die Gesamtzahl der Verhaltensweisen zur Problemlösung wurde als Summe aus Schauen, Erkunden, Funktion und Lösung für jedes Kind bei jedem Besuch berechnet und als Gesamt-EPSI-Häufigkeit angegeben, wobei eine höhere Häufigkeit mehr Problemlösungsverhalten widerspiegelt.

Early Feeding Skill Assessment (FES)

Die Early Feeding Skills (EFS) wurden verwendet, um die oralen Fütterungsfähigkeiten des Säuglings während der oben beschriebenen videoaufgezeichneten Fütterung zu bewerten. Das EFS ist ein 26-Punkte-Beobachtungstool, das vom Beginn der oralen Ernährung bis zur Reifung der Fütterungsfähigkeiten verwendet werden kann. Jedes Item kann mit 1-3 Punkten bewertet werden, wobei eines die geringste Fähigkeit oder die häufigste Problemhäufigkeit (ein Bereich von klinischem Interesse) und drei die ausgereifte Fähigkeit oder das Fehlen von Problemen (Stärkebereich) darstellt. Die eingeschlossenen Subskalen waren die Fähigkeit, das Engagement bei der Nahrungsaufnahme aufrechtzuerhalten, die Fähigkeit, die oralmotorische Funktion zu organisieren, die Fähigkeit, das Schlucken zu koordinieren, und die Fähigkeit, die physiologische Stabilität aufrechtzuerhalten. Die Summe aller Items einer Subskala dividiert durch die Anzahl der Items der Subskala ergibt die Subskalenpunktzahl 1-3. Die Summe aller Subskalen wurde verwendet, um eine EFS-Gesamtpunktzahl zu erstellen, die von 2 bis 12 reichen konnte, wobei eine höhere Punktzahl eine bessere Fütterungsleistung widerspiegelte.

Eltern-Kind-Frühbeziehungsbewertung (PCERA)

Das Parent-Child Early Relational Assessment (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) wurde entwickelt, um die Mutter-Kind-Interaktion zu bewerten. In dieser Studie wurde PCERA anhand eines Videos der Fütterungsinteraktion bewertet. Die PCERA ist eine 65-Punkte-Beobachtungsbewertungsskala (29 elterlich, 27 kindlich und 8 dyadisch), die entwickelt wurde, um die Menge, Dauer und Intensität der Interaktion zu bewerten. Jedes Item wurde auf einer ordinalen 3-Punkte-Skala bewertet, wobei 1–2 einen Bereich mit Bedenken anzeigt, 3 einen Bereich mit einigen Bedenken anzeigt und 4–5 einen Bereich mit Stärken anzeigt. Acht aus Items des PCERA konstruierte Subskalen wurden theoretisch abgeleitet und durch Faktorenanalyse bestätigt (Clark, 1999; Clark et al., 1997). Zur einfacheren Analyse wurde diese Skala in einen Bereich von -1 bis +1 transformiert. Die Ergebnisse wurden als 1 oder 2 = -1, 3 = 0, 4 oder 5 = 1 aufgezeichnet. Der PCERA-Gesamtwert ist der Mittelwert aller Subskalen-Mittelwerte und reicht von -1 (höchstes Risiko atypischer Wechselwirkungen) bis +1 (stärkste positive Wechselwirkungen).

Bayley-Skalen der Säuglings- und Kleinkindentwicklung (Bayley).

Bayley-III ist eine Norm, die auf eine standardisierte Entwicklungsbewertung motorischer, kognitiver und sprachlicher Fähigkeiten verweist. Zusammengesetzte Werte für jede Domäne haben einen Mittelwert von 100 und eine Standardabweichung von 15. Eine Punktzahl von 85-115 gilt als durchschnittlich. Höhere Gesamtpunktzahlen stehen für eine höhere oder bessere Leistung bei diesem Untertest. Bayley wurde beim letzten Nachsorgetermin und 3 Monate nach Beendigung der Intervention verabreicht.

Test der kindlichen Motorik (TIMP)

Der TIMP ist ein standardisierter und normbezogener Test der motorischen Kontrolle und Körperhaltung bei Säuglingen im Alter von 4 Monaten und jünger, der üblicherweise bei Säuglingen ab der 34. Woche nach der Menstruation verwendet wird. Die Änderung des Rohwerts vom Ausgangswert bis zum Ende der Intervention wird gemeldet. Der TIMP-Rohwert reicht von 0 bis 142. Eine höhere Punktzahl stand für eine bessere Leistung in der motorischen Kontrolle und Körperhaltung.