Studio iniziale sull'efficacia del supporto al gioco, all'esplorazione e all'intervento sullo sviluppo precoce (SPEEDI)

Nessun intervento: Gruppo di assistenza abituale

Questo gruppo di soggetti riceverà le cure abituali fornite dal sistema mediale e dalla comunità.

Sperimentale: Intervento SPEDI

Questo gruppo riceverà e i genitori e la terapia fisica forniranno interventi per aumentare le opportunità di gioco dei bambini che miglioreranno lo sviluppo.

Comportamentale: Intervento SPEDI

Intervento comportamentale fornito attraverso una collaborazione tra la madre dei soggetti iscritti e un fisioterapista. L'intervento inizia nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale e continua dopo la dimissione. SPEEDI comprende sia l'educazione dei genitori che le attività di sviluppo.

Raggiungimento (durata del contatto con il giocattolo)

La durata in cui il bambino è in contatto con il bersaglio viene utilizzata per quantificare i cambiamenti nel raggiungimento.

Indicatore di risoluzione precoce dei problemi (EPSI)

I comportamenti di problem solving sono stati valutati utilizzando l'Early Problem Solving Indicator (EPSI). L'EPSI è il sottotest cognitivo degli indicatori di crescita e sviluppo individuali progettati per misurare la risoluzione dei problemi basata sul gioco di neonati e bambini fino a 36 mesi di età. Definisce la risoluzione dei problemi come consistente nell'esplorazione visiva, nella manipolazione degli oggetti e nella memoria. Il bambino è stato videoregistrato mentre interagiva con 3 giocattoli standard: un giocattolo con animali pop-up, 6 bicchieri di plastica seriati e una macchina per palline di gomma con 5 palline. Ai bambini è stato dato ogni giocattolo per 2 minuti. La frequenza di 4 comportamenti che si escludono a vicenda (look, explore, function, solution) è stata codificata utilizzando le definizioni del protocollo EPSI. tempo. Il numero totale di comportamenti di risoluzione dei problemi è stato calcolato come somma di sguardo, esplorazione, funzione e soluzione per ogni bambino ad ogni visita e riportato come frequenza EPSI totale con una frequenza più alta che riflette più comportamenti di risoluzione dei problemi.

Valutazione delle capacità di alimentazione precoce (FES)

L'Early Feeding Skills (EFS) è stato utilizzato per valutare le capacità di alimentazione orale del bambino durante l'alimentazione video registrata sopra descritta. L'EFS è uno strumento di osservazione di 26 item che può essere utilizzato dall'inizio dell'alimentazione orale fino alla maturazione delle capacità di alimentazione. Ogni elemento può ottenere un punteggio da 1 a 3 con uno che rappresenta l'abilità minima o l'alta frequenza del problema (un'area di interesse clinico) e tre che rappresentano l'abilità matura o l'assenza di problemi (area di forza). Le sottoscale incluse erano la capacità di mantenere l'impegno nell'alimentazione, la capacità di organizzare il funzionamento orale-motorio, la capacità di coordinare la deglutizione e la capacità di mantenere la stabilità fisiologica. La somma di tutti gli elementi in una sottoscala divisa per il numero di elementi nella sottoscala dà il punteggio sottoscala di 1-3. La somma di tutte le sottoscale è stata utilizzata per creare un punteggio totale EFS che poteva variare da 2 a 12 con un punteggio più alto che rifletteva una migliore prestazione alimentare.

Valutazione relazionale precoce genitore figlio (PCERA)

Il Parent-Child Early Relational Assessment (PCERA; Clark, 2010; Clark, 1999) è stato progettato per valutare l'interazione madre-bambino. In questo studio PCERA è stato valutato da un video dell'interazione di alimentazione. La PCERA è una scala di valutazione osservazionale di 65 item (29 parentali, 27 infantili e 8 diadici), progettata per valutare la quantità, la durata e l'intensità dell'interazione. Ogni elemento è stato valutato su una scala ordinale a 3 punti con 1-2 che indica un'area di preoccupazione, 3 indica un'area di qualche preoccupazione e 4-5 indica un'area di forza. Otto sottoscale costruite dagli elementi della PCERA sono state teoricamente derivate e confermate dall'analisi fattoriale (Clark, 1999; Clark et al., 1997). Per facilità di analisi questa scala è stata trasformata in un intervallo da -1 a +1. I punteggi sono stati registrati come 1 o 2 = -1, 3= 0, 4 o 5 = 1. Il punteggio PCERA totale è la media di tutti i punteggi medi della sottoscala e varia da -1 (rischio più elevato di interazioni atipiche) a +1 (interazione più positiva).

Scale di Bayley per lo sviluppo di neonati e bambini (Bayley).

Il Bayley-III è una norma che fa riferimento alla valutazione evolutiva standardizzata delle abilità motorie, cognitive e linguistiche. I punteggi compositi per ciascun dominio hanno una media di 100 e una deviazione standard di 15. Un punteggio di 85-115 è considerato medio. Punteggi compositi più alti rappresentano prestazioni superiori o migliori in quel subtest. Il Bayley è stato somministrato alla visita di follow-up finale e 3 mesi dopo la fine dell'intervento.

Test delle prestazioni motorie infantili (TIMP)

Il TIMP è un test standardizzato e di riferimento per il controllo motorio e la postura nei bambini di età pari o inferiore a 4 mesi, comunemente utilizzato con i bambini che iniziano a 34 settimane di età post-mestruale. Viene riportata la variazione del punteggio grezzo dal basale alla fine dell'intervento. Il punteggio grezzo TIMP va da 0 a 142. Un punteggio più alto rappresentava maggiori prestazioni nel controllo motorio e nella postura.