Srovnávací efekty variabilní tlakové podpory, NAVA a PAV
Srovnávací účinky variabilní tlakové podpory, neurálně nastavené ventilační asistence (NAVA) a proporcionální asistenční ventilace (PAV) na variabilitu dechového vzoru a na interakci s pacientským ventilátorem
Experimentální údaje na zvířatech naznačují, že zvýšení variability dýchání při mechanické ventilaci by mohlo být prospěšné. Variabilní ventilaci lze vyvolat prostřednictvím následujících režimů: Neurally Adjust Ventilatory Assist (NAVA), proporcionální asistovaná ventilace (PAV) a ventilace s proměnným tlakem (V-PSV). Tyto režimy zatím nebyly vzájemně porovnávány. Pilotní pozorování na našem oddělení naznačují proveditelnost u pacientů.
Cílem studie je porovnat vliv PSV, NAVA, PAV a V-PSV na variabilitu dechového vzoru, asynchronii pacient-ventilátor, riziko nadměrné distenze plic, výměnu plynů a repartici ventilace.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Zkřížená, prospektivní, randomizovaná kontrolovaná monocentrická studie. Pacienti na tlakové podpůrné ventilaci budou ventilováni pomocí PSV, NAVA, PAV a V-PSV (v náhodném pořadí).
V každém režimu bude úroveň podpory nastavena tak, aby bylo dosaženo podobného dechového objemu 6-8 ml/kg.
Budou měřeny a zaznamenány následující údaje: průtok a tlak v dýchacích cestách, elektrická aktivita bránice (EAdi), krevní plyny, elektrická impedanční tomografie, koncový dechový parciální tlak v oxidu uhličitém (PEtCO2).
Vypočte se: variační koeficient (CV, směrodatná odchylka (SD)/průměr) špičkového tlaku (Ppeak), EAdi a hlavních deskriptorů dechového vzoru, prevalence hlavních asynchronií pacient-ventilátor, prevalence dechového objemu (VT) >10ml/kg, ventrodorzální přerozdělení ventilace a index nehomogenity, mrtvý prostor
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Paris, Francie, 75013
- Service de Pneumologie et Réanimation Médicale, Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- pacient na mechanické ventilaci po dobu >48 hodin
- odhadovaná doba trvání mechanické ventilace >24h
- hemodynamická stabilita
Kritéria vyloučení:
- těhotenství
- nemožnost zavést EAdi katetr
- neuromuskulární onemocnění, léze bráničního nervu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: PSV, PAV, NAVA, Variable-PSV
Jedná se o zkříženou studii, ve které bude každý pacient ventilován v následujících režimech mechanické ventilace: Tlaková podpůrná ventilace (PSV), Neurally Adjusted Ventilator Assist (NAVA), proporcionální asistovaná ventilace (NAVA) a variabilní tlaková podpůrná ventilace (Variable-PSV ), v náhodném pořadí.
|
Každý pacient zařazený do studie bude ventilován ve všech následujících režimech: PSV, NAVA, PAV a variabilní PSV
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Variační koeficient dechového objemu (VT)
Časové okno: 1 hodina
|
Variační koeficient (směrodatná odchylka/průměr) dechového objemu (VT)
|
1 hodina
|
|
Variační koeficient dechové frekvence (RR)
Časové okno: 1 hodina
|
Variační koeficient (směrodatná odchylka/průměr) dechové frekvence (RR)
|
1 hodina
|
|
Variační koeficient doby nádechu (Ti)
Časové okno: 1 hodina
|
Variační koeficient (směrodatná odchylka/průměr) doby nádechu (Ti)
|
1 hodina
|
|
Variační koeficient elektrické aktivity membrány (EAdi)
Časové okno: 1 hodina
|
Variační koeficient (směrodatná odchylka/průměr) elektrické aktivity membrány (EAdi)
|
1 hodina
|
|
Variační koeficient maximálního inspiračního tlaku (Ppeak)
Časové okno: 1 hodina
|
Variační koeficient (směrodatná odchylka/průměr) maximálního inspiračního tlaku (Ppeak)
|
1 hodina
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Asynchronie ventilátoru pacienta
Časové okno: 1 hodina
|
asynchronní index (složený výsledek, který zahrnuje dvojité spouštění, automatické spouštění a neefektivní úsilí) )
|
1 hodina
|
|
Bezpečnost před nadměrnou distenzí plic, hodnocená podle podílu dechových objemů (VT) >10 ml/kg
Časové okno: 1 hodina
|
1 hodina
|
|
|
Výměna plynu
Časové okno: 6 hodin
|
Poměr parciálního tlaku arteriálního kyslíku k frakčnímu vdechovanému kyslíku (PaO2/FiO2), arteriálnímu tlaku oxidu uhličitého (PaCO2)
|
6 hodin
|
|
Přerozdělení ventilace měřené elektrickou impedanční tomografií
Časové okno: 6 hodin
|
6 hodin
|
|
|
Poměr mrtvého prostoru k dechovému objemu (Vd/Vt)
Časové okno: 6 hodin
|
Vd/Vd, je poměr mezi dvěma objemy
|
6 hodin
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Alexandre Demoule, MD, PHD, Association pour le Développement et l'Organisation de la Recherche en Pneumologie et sur le Sommeil
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ADOREPS-2013-0802
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Respirační selhání
-
NCT02284412DokončenoRespirator-Gated Imaging Techniky
Klinické studie na PSV, NAVA, PAV, Variable-PSV
-
NCT01666054DokončenoOdstavení od mechanické ventilace
-
NCT02056093NeznámýAkutní respirační selhání
-
NCT04140682DokončenoRespirační selhání | Dýchání, umělé
-
NCT00538746NeznámýAkutní respirační selhání
-
NCT03018483NeznámýOdstavení od mechanické ventilace
-
NCT01683669DokončenoAkutní poranění plic (ALI) | Respirační syndrom akutní tísně (ARDS)
-
NCT01580956DokončenoZávažné onemocnění | Akutní respirační selhání | Odstavení ventilace
-
NCT02447692DokončenoKriticky nemocný | Akutní respirační selhání
-
NCT07257016DokončenoNeuro JIP | Vysokoprůtoková kyslíková terapie