Dasatinib v kombinaci s chemoterapií u akutní lymfoblastické leukémie s Philadelphským chromozomem
Dasatinib plus vícekomponentní chemoterapie pro nově diagnostikovanou akutní lymfoblastickou leukémii s Philadelphia chromozomem
Dasatinib 100 mg denně bude podáván perorálně spolu s kombinovanou chemoterapií od 8. dne indukční chemoterapie.
Dasatinib bude podáván kontinuálně (pokud je tolerovatelný) po dobu 2 let od dosažení úplné remise (CR) jako součást konsolidační chemoterapie a udržovací léčby.
Pacienti mohou kdykoli během první CR podstoupit alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT) nebo autologní HSCT, pokud je to možné.
V opačném případě dokončí konsolidační chemoterapii.
Cílem této studie je určit klinickou účinnost a tolerovatelnost kombinované léčby Dasatinibem s vícesložkovou chemoterapií u nově diagnostikované Ph+ ALL.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
- Lék: cyklofosfamid
- Lék: prednison
- Lék: cytarabin
- Lék: dexamethason
- Lék: etoposid
- Lék: methotrexát
- Postup: alogenní transplantace hematopoetických kmenových buněk
- Lék: merkaptopurin
- Postup: autologní transplantace hematopoetických kmenových buněk
- Lék: daunorubicin
- Lék: mitoxantron
- Lék: vinkristin
- Lék: Dasatinib
Detailní popis
V této jednocentrové, otevřené, fáze II studii, nerandomizované, bez kontroly, prospektivní klinické studii bude zařazeno celkem 30 pacientů s Philadelphia chromozom pozitivní akutní lymfoblastickou leukémií (Ph+ALL). Pacienti budou diagnostikováni podle morfologických, imunologických, cytogenetických a molekulárních (MICM) kritérií, včetně morfologie kostní dřeně, imunofenotypu, cytogenetického a molekulárně genetického vyšetření (BCR/ABL gen, kvalitativní a kvantitativní analýza).
Dasatinib 100 mg denně bude podáván orálně spolu s kombinovanou chemoterapií počínaje 8. dnem indukční chemoterapie. Dasatinib bude podáván kontinuálně (pokud je tolerován) po dobu 2 let od dosažení úplné remise (CR) jako součást konsolidační chemoterapie a udržovací léčby. Pacienti mohou podstoupit alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT), nebo pacienti, kteří zůstanou BCR/ABL negativní, mohou podstoupit autologní HSCT, kdykoli je to možné během jejich první CR. Jinak dokončí konsolidační chemoterapii. Celková doba sledování bude 2 roky po posledním zařazení.
Vyšetření před léčbou bude zahrnovat kompletní krevní obraz (CBC) s počtem retikulocytů, biochemii, elektrolyty, koagulaci, profil hepatitidy, rentgen hrudníku. Vyšetření během léčby bude zahrnovat: CBC každé dva dny během myelosuprese, biochemii, elektrolyty, koagulaci před každým cyklem chemoterapie. Kvantitativní PCR (RQ-PCR) pro Bcr-Abl bude provedena z mononukleárních buněk kostní dřeně při diagnóze, při CR a před každým cyklem konsolidační chemoterapie, poté každé 3 měsíce během udržovací léčby. U pacientů podstupujících alogenní HSCT bude kvantitativní PCR pro Bcr-Abl provedena z mononukleárních buněk kostní dřeně na začátku kondicionování a poté každé 3 měsíce. PCR bude provedena v laboratoři standardizované podle IS.
Vedlejší účinky kombinované terapie budou sledovány a popsány podle Common Toxicity Criteria, verze 4.0 (National Cancer Institute, USA).
Cílem této studie je stanovit klinickou účinnost a tolerovatelnost kombinované terapie Dasatinibu s multagentní chemoterapií u nově diagnostikované Ph+ ALL.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Tianjin Municipality
-
Tianjin, Tianjin Municipality, Čína, 300020
- Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti ve věku 18 až 60 let s de novo Philadelphia chromozom pozitivní (Philadelphia chromozom pozitivní nebo BCR/ABL transkript pozitivní) akutní lymfoblastickou leukemií.
- Výkonnostní stav dle Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 2.
- Dostatečná funkce koncových orgánů definovaná jako: Celkový bilirubin ≤ 1,5 x horní hranice normálu (ULN); sérová glutamát-oxalacetát transamináza (SGOT) a sérová glutamát-pyruvát transamináza (SGPT) ≤ 2,5 x ULN; kreatinin ≤ 1,5 x ULN; sérová amyláza a lipáza ≤ 1,5 x ULN; alkalická fosfatáza ≤ 2,5 x ULN, pokud není považována za související s nádorem; pacienti musí mít dostatečnou srdeční funkci (ejekční frakce ≥ 45 % na skenu Multiple Gated Acquisition (MUGA)).
- Pacienti musí mít následující laboratorní hodnoty (≥ dolní hranice normálu (LLN) nebo upravené do normálních mezí pomocí doplňků před první dávkou studijního léku.): Draslík ≥ LLN; hořčík ≥ LLN; fosfor ≥ LLN
- Pacienti musí podepsat informovaný souhlas.
Kritéria pro vyloučení:
Porušená srdeční funkce:
Syndrom dlouhého QT intervalu nebo známá rodinná anamnéza syndromu dlouhého QT intervalu; klinicky významná klidová bradykardie (<50 tepů za minutu); ejekční frakce < 45 % na skenu MUGA. QTc interval > 450 msec na výchozím EKG (pomocí vzorce QTcF). Pokud je QTcF interval > 450 msec a elektrolyty nejsou v normálním rozmezí, elektrolyty by měly být upraveny a pacient následně znovu vyšetřen na QTc. Infarkt myokardu v průběhu 12 měsíců před zahájením studie; další klinicky významné srdeční onemocnění (např. nestabilní angina pectoris, městnavé srdeční selhání nebo nekontrolovaná hypertenze, nekontrolované arytmie).
Pacienti, kteří v současné době užívají jakékoli léky s potenciálem prodloužit QT interval a léčba nemůže být přerušena nebo změněna na jiný lék před zahájením podávání studijního léku.
Jiné současné závažné a/nebo nekontrolované zdravotní stavy:
Pacienti s jiným primárním maligním onemocněním, kromě těch, které v současné době nevyžadují léčbu; akutní nebo chronické jaterní, pankreatické nebo závažné renální onemocnění; jiné závažné a/nebo život ohrožující zdravotní onemocnění.
- Pacienti, kteří: (a) jsou těhotné, (b) kojí, (c) mají reprodukční potenciál bez negativního těhotenského testu před výchozím vyšetřením a (d) muži nebo ženy s reprodukčním potenciálem neochotní používat kontracepční opatření po celou dobu studie (postmenopauzální ženy musí mít amenoreu alespoň 12 měsíců, aby byly považovány za bez reprodukčního potenciálu).
- Pacienti, u kterých je známo, že jsou pozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV).
- Užití jakéhokoli jiného experimentálního přípravku v posledních 30 dnech.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina A
Dasatinib v dávce 100 mg denně bude podáván perorálně spolu s kombinovanou chemoterapií od 8. dne indukční chemoterapie.
Dasatinib bude podáván kontinuálně (pokud je tolerován) po dobu 2 let od dosažení kompletní remise (CR) jako součást konsolidační chemoterapie a udržovací léčby. Pacienti mohou podstoupit alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT) nebo pacienti, kteří zůstanou BCR/ABL negativní, mohou podstoupit autologní HSCT, kdykoli je to možné během jejich první CR.
V opačném případě dokončí konsolidační chemoterapii.
|
Inhibitor tyrozinkinázy druhé generace
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Od data diagnózy do data úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno až do 60 měsíců.
|
Od data diagnózy do data úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno až do 60 měsíců.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Přežití bez onemocnění (DFS)
Časové okno: Od data kompletní remise (CR) do data zdokumentovaného relapsu, hodnoceno do 60 měsíců.
|
Od data kompletní remise (CR) do data zdokumentovaného relapsu, hodnoceno do 60 měsíců.
|
|
Míra úplné remise (CR)
Časové okno: Účastníci budou sledováni po celou dobu léčby, očekávaný průměr je 6 měsíců.
|
Účastníci budou sledováni po celou dobu léčby, očekávaný průměr je 6 měsíců.
|
|
Molekulární míra kompletní remise
Časové okno: Účastníci budou sledováni po dobu léčby, očekávaný průměr je 24 měsíců.
|
Účastníci budou sledováni po dobu léčby, očekávaný průměr je 24 měsíců.
|
|
Hladina dasatinibu v plazmě v režimu
Časové okno: Až 3 měsíce.
|
Až 3 měsíce.
|
|
Hladina dasatinibu v mozkomíšním moku v režimu
Časové okno: Až 6 měsíců.
|
Až 6 měsíců.
|
|
Počet nežádoucích příhod kombinované léčby
Časové okno: Účastníci budou sledováni po dobu léčby, očekávaný průměr je 24 měsíců.
|
Účastníci budou sledováni po dobu léčby, očekávaný průměr je 24 měsíců.
|
|
Stupeň nežádoucí příhody kombinované léčby
Časové okno: Účastníci budou sledováni po dobu léčby, očekávaný průměr je 24 měsíců.
|
Účastníci budou sledováni po dobu léčby, očekávaný průměr je 24 měsíců.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jianxiang Wang, Dr., Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital, China
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gong X, Li L, Wei H, Liu B, Zhou C, Zhang G, Liu K, Lin D, Gong B, Wei S, Li Y, Mi Y, Wang Y, Wang J. A Higher Dose of Dasatinib May Increase the Possibility of Crossing the Blood-brain Barrier in the Treatment of Patients With Philadelphia Chromosome-positive Acute Lymphoblastic Leukemia. Clin Ther. 2021 Jul;43(7):1265-1271.e1. doi: 10.1016/j.clinthera.2021.05.009. Epub 2021 Jun 10.
- Zhang GJ, Gong XY, Qiu SW, Zhou CL, Liu KQ, Lin D, Liu BC, Wei H, Wei SN, Li Y, Gu RX, Gong BF, Liu YT, Fang QY, Mi YC, Wang Y, Wang JX. [Dasatinib combined with multi-agent chemotherapy regimen in newly diagnosed Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia: a prospective study from a single center]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2021 Feb 14;42(2):109-115. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2021.02.004. Chinese.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Novotvary
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Hematologická onemocnění
- Lymfatická onemocnění
- Lymfoproliferativní poruchy
- Imunoproliferativní poruchy
- Leukémie, lymfoidní
- Translokace, Genetika
- Chromozomové aberace
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Leukémie
- Lymfoblastická leukémie-lymfom prekurzorových buněk
- Chromozom Philadelphia
- Sloučeniny síry
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Thiazoles
- Azoly
- Nukleové kyseliny, nukleotidy a nukleosidy
- Uhlovodíky
- Uhlovodíky, cyklické
- Uhlohydráty
- Alkaloidy
- Podophyllotoxin
- Tetrahydronaftalenes
- Naftalenes
- Polycyklické aromatické uhlovodíky
- Uhlovodíky, aromatické
- Polycyklické sloučeniny
- Glukosidy
- Glykosidy
- Indoly
- Puriny
- Cytidin
- Pyrimidinové nukleosidy
- Pyrimidiny
- Těhotenství
- Těhotenství
- Steroidy
- Sloučeniny roztaveného kruhu
- Steroidy, fluorované
- Fosforamidové hořčice
- Sloučeniny hořčice dusíku
- Hořčičné sloučeniny
- Uhlovodíky, halogenované
- Fosforamidy
- Organofosforové sloučeniny
- Nukleosidy
- Pteriny
- Pteridiny
- Těhotenství
- Těhotenství
- Vinca alkaloidy
- Alkaloidy tryptaminu sezologaninu
- Indolské alkaloidy
- Indolizidiny
- Indoliziny
- Arabinonukleosidy
- Aminopterin
- Antracykliny
- Nafthacenes
- Aminoglykosidy
- Anthrachinony
- Anthrones
- Anthracenes
- Chinony
- Sloučeniny sulfhydrylu
- Dasatinib
- Dexamethason
- Methotrexát
- Prednison
- Cyklofosfamid
- Cytarabin
- Etoposid
- Vinkristine
- Daunorubicin
- Merkaptopurin
- Mitoxantron
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IIT2015001
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .