Kognitivní rehabilitace a mozková aktivita řízení pozornosti v TBI

Zhoršení pozornosti je u přeživších TBI všudypřítomné. To je zničující poškození, protože pozornost je páteří kognitivních systémů. Pozornost je nezbytná pro další kognitivní procesy, které jsou životně důležité pro každodenní fungování, jako je paměť, řešení problémů, jazykové dovednosti a kognitivní kontrola chování. Studie nácviku pozornosti prokázaly zvýšenou pozornost při laboratorních měřeních, ale omezený překlad na úkoly v reálném světě. Je pozoruhodné, že tyto dříve testované rehabilitační přístupy nezahrnovaly trénink samotných kognitivních procesů potřebných pro převedení tréninku na každodenní úkoly, které zahrnují vnitřní verbalizaci a sebemonitorování, nazývané také metakognitivní strategie. Jedna tréninková metoda pro metakognitivní strategie se ukázala jako slibná, ale chybí jí základní trénink pozornosti. Specialisté na rehabilitaci nedávno argumentovali pro rehabilitační přístup, v němž by měly být synergicky kombinovány jak základní základní pozornost, tak metakognitivní strategie. Následně vyšetřovatelé otestují inovativní kombinaci tréninku přímé pozornosti a metakognitivního tréninku, u kterého druhý kompenzuje nevýhody každého z nich. Vzhledem k příslibu každého typu tréninku zvlášť a potenciálním aditivním účinkům této kombinace je zásadní otestovat tento kombinovaný trénink pozornosti a metakognitivních funkcí u veteránů, kteří přežili chronické středně těžké až těžké traumatické poranění mozku (TBI). Vyšetřovatelé se zaměří na následující dva konkrétní cíle: vyšetřovatelé navrhují provést pilotní studii, která by prozkoumala účinky kognitivní rehabilitační terapie (CRT) u skupiny veteránů s chronickou středně těžkou až těžkou TBI (m/sTBI), zaměřenou na nápravu kontroly pozornosti postižení pomocí tréninkových přístupů přímé pozornosti i metakognitivních strategií v AB/BA crossover designu s 1měsíčním sledováním k řešení následujících dvou specifických cílů: 1) Testovat léčebnou odpověď na kombinovaný trénink přímé pozornosti a metakognitivní strategie v Veteráni s chronickou m/sTBI; a 2) identifikovat mechanismy a biomarkery neuroplasticity související s rehabilitací. V rámci prvního cíle budou výzkumníci testovat účinky kombinovaného tréninku přímé pozornosti a metakognitivní strategie na měření komplexních funkčních aktivit a neurokognitivní testy funkcí kontroly pozornosti. V rámci druhého cíle budou vyšetřovatelé testovat účinky jejich přístupu CRT na behaviorální a mozkovou aktivitu, zatímco účastníci provádějí dobře ověřený úkol pozornosti, který zkoumá funkci tří oddělitelných systémů pozornosti. Tento přístup je inovativní, protože kombinuje teoreticky motivovaný a nový přístup k řešení významného zdroje postižení u veteránů, kteří přežili TBI. Navrhovaný výzkum je významný, protože zjištění budou tvořit základ pro rozsáhlejší studii, která nám umožní určit trvanlivost zisků a funkční dopad léčby na skutečné aktivity veteránů a pozitivněji utvářet zdravotní péči pro naše veterány, kteří trpí TBI. Výsledná opatření budou zahrnovat standardizované testy neurokognitivních funkcí, jako je pozornost a další kognitivní dovednosti, měření sebeobsluhy, schopnosti žít nezávisle, účast v sociálních rolích, životní spokojenost, kvalita života související s TBI, nálada/úzkost a vlasová pokožka související s pozorností -zaznamenané potenciály související s mozkovými událostmi (ERP, odvozené z elektroencefalografie).