Děti žijí bezpečně a bez kouře (BLiSS)

Účelem této randomizované kontrolované studie je vyvinout a otestovat účinnost víceúrovňové, multimodální intervence určené k úpravě kuřáckého chování matek, aby se snížilo vystavení dětí pasivnímu tabákovému kouři (primární výsledek) a podpořilo se jejich odvykání (sekundární výsledek). Budou zapsány matky s nízkými příjmy, které kouří. Matky se budou rekrutovat z programu doplňkové výživy, klinik pro ženy, kojence a děti (WIC). Všechny matky navštěvující kliniky WIC obdrží intervenci na úrovni kliniky, která se skládá z výživových poradců podle protokolu „zeptej se, poraď a doporuč“, aby zjistili, zda jsou jejich děti vystaveny pasivnímu tabákovému kouři, a poradí matkám, které kouří, o škodlivosti takového kouření. expozice a přínosy snížení expozice a doporučení matek do studie. Vyšetřené způsobilé matky budou schváleny a randomizovány k podmínce kontroly pozornosti zaměřené na výživu (CTL) nebo k experimentální (EXP) multimodální behaviorální intervenci, která integruje poradenství na dálku za účelem podpory snížení expozice dětí pasivnímu kouření (SHSE) a kouření matek s doplňková mobilní aplikace pro odvykání kouření a užívání náhradní terapie nikotinem. Vyšetřovatelé budou testovat primární hypotézu, že ve srovnání s dětmi ve stavu CTL budou mít děti ve stavu EXP nižší expozici SHSE, jak bylo naměřeno na základě zpráv matek a hladin kotininu u dětí. Vyšetřovatelé budou také testovat sekundární hypotézu, že ve srovnání s matkami ve stavu CTL budou mít matky ve stavu EXP vyšší bioverifikovanou 7denní bodovou prevalenci odvykání. Kromě toho studie: (a) vyhodnotí, zda specifické psychosociální a behaviorální faktory – sociální podpora, dovednosti zvládání nutkání, sebeúčinnost a ochranné chování SHSe – zprostředkovávají účinky intervence EXP na výsledky a (b) prozkoumá zda ostatní domácí kuřáci, úroveň závislosti na nikotinu, depresivní/úzkostné symptomy, obavy z hmotnosti, intervenční dávkování a stav těhotenství předpovídají výsledky a mírné účinky léčby.