Bambini che vivono sicuri e senza fumo (BLiSS)

Lo scopo di questo studio controllato randomizzato è quello di sviluppare e testare l'efficacia di un intervento multilivello e multimodale progettato per modificare il comportamento del fumo materno per ridurre l'esposizione dei bambini al fumo passivo (esito primario) e promuovere la loro cessazione dal fumo (esito secondario). Saranno iscritte le madri a basso reddito che fumano. Le madri saranno reclutate dal programma nutrizionale supplementare, cliniche per donne, neonati e bambini (WIC). Tutte le madri che visitano le cliniche WIC riceveranno un intervento a livello clinico, che consiste in consulenti nutrizionali che seguono un protocollo "chiedi, consiglia e riferisci" per identificare se i loro figli sono esposti al fumo di tabacco passivo, consigliare le madri che fumano sui danni di tale l'esposizione e i benefici della riduzione dell'esposizione e l'indirizzamento delle madri al processo. Le madri idonee selezionate saranno acconsentite e randomizzate a una condizione di controllo dell'attenzione focalizzata sulla nutrizione (CTL) o a un intervento comportamentale multimodale sperimentale (EXP) che integra la consulenza telebasata per promuovere la riduzione dell'esposizione al fumo passivo dei bambini (SHSE) e al fumo materno con un aggiunta di app mobile per smettere di fumare e uso di terapia sostitutiva della nicotina. Gli investigatori verificheranno l'ipotesi primaria che relativa ai bambini nella condizione CTL, quelli nella condizione EXP avranno un'esposizione SHSE inferiore misurata dai rapporti delle madri e dai livelli di cotinina del bambino. Gli investigatori verificheranno anche l'ipotesi secondaria secondo cui rispetto alle madri nella condizione CTL, quelle nella condizione EXP avranno tassi di abbandono bioverificati di 7 giorni con prevalenza puntuale. Inoltre, lo studio: (a) valuterà se specifici fattori psicosociali e comportamentali - supporto sociale, capacità di coping urgente, autoefficacia e comportamenti protettivi SHSe - mediano gli effetti dell'intervento EXP sui risultati e (b) esplorerà se altri fumatori residenziali, il livello di dipendenza da nicotina, i sintomi depressivi/ansiosi, i problemi di peso, il dosaggio di intervento e lo stato di gravidanza sono predittivi degli esiti e degli effetti moderati del trattamento.