Rehabilitace pozornosti/pracovní paměti u roztroušené sklerózy: Pilotní projekt využívající trénink pracovní paměti Cogmed

Pacienti s roztroušenou sklerózou, kteří splňují kritéria pro zařazení do studie, vykazující deficity v alespoň 2 ze 3 měřítek pozornosti/pracovní činnosti, kteří budou poté randomizováni buď do léčebné skupiny (trénink kognitivní rehabilitace) nebo do kontrolní skupiny (standardní klinická péče). Aby byli pacienti zařazeni do studie, musí vykazovat mírné až středně těžké poškození ve 2 ze 3 testovacích měření rychlosti zpracování a trvalé pozornosti. Účastníci podstoupí kognitivní testování (Minimal Assessment of Cognitive Function in MS [MACFIMS] prováděné na kognitivní klinice Dr. Morrowa v Parkwood Hospital) před a po léčbě a také při 6měsíčním sledování. Účastníci také vyplní nekognitivní měření ve formě dotazníků týkajících se kvality života (QoL), self-efficacy, stresu a strategií kopírování před i po léčbě. Kromě toho bude intervenční skupina absolvovat trénink pozornosti pomocí CWMT po dobu 5 dnů v týdnu (30-45 minut denně) po dobu 5 týdnů. Toto školení absolvují sami ve svém domově. Přidělený trenér Cogmed nastaví program Cogmed po dobu stezky na počítačích účastníka tréninkové skupiny. Studie nebude moci nadále platit za program Cogmed po 5 týdnech školení. Účastníci si mohou software po skončení celé studie zakoupit sami, pokud chtějí, na adrese: http://www.cogmed.com/. Metoda CWMT (Cogmed) se skládá z 25 tréninků prováděných online. Každý účastník zařazený do tréninkové skupiny absolvuje osm cvičení po dobu pěti týdnů s pěti sezeními každý týden. Program Cogmed využívá adaptivní tréninkový přístup, ve kterém je úroveň obtížnosti tréninku upravována v reálném čase (zkušební metoda) na základě výkonu účastníka. Každé sezení se skládá z výběru různých úkolů, které se zaměřují na různé aspekty pozornosti/pracovní paměti. Konkrétně bude každá lekce zahrnovat nácvik úloh s vizuoprostorovou pracovní pamětí (např. zapamatování polohy objektů v mřížce 4 x 4), stejně jako verbální úlohy pracovní paměti (např. zapamatování fonémů, písmen nebo číslic). Vzhledem k tomu, že do této studie budou zapojeni dospělí, bude použit Cogmed QM, verze programu CWMT přizpůsobená pro dospělé. Účastníci se zapojí do týdenních diskusí po telefonu po dobu asi 1 hodiny s přiděleným koučem Cogmed, který jim bude poskytovat podporu a povzbuzení po dobu 5 týdnů. Pokud trenéři Cogmedu uvidí, že účastník nedokončuje online školení, budou uskutečněny další hovory. Každému účastníkovi bude přidělen kvalifikovaný trenér Cogmed, který je odpovědný za poskytování struktury, motivace a zpětné vazby o pokroku v tréninku s cílem optimalizovat tréninkové zisky. Před zahájením tréninku Cogmed každého účastníka tréninkové skupiny jednou navštíví jeho příslušný trenér Cogmed, který zajistí, že každodenní lekce Cogmed účastníků budou probíhat v prostoru u nich doma, který je vhodný pro trénink pozornosti (např. soukromé oblasti domova) a zajistit konzistenci mezi účastníky. Během tréninku bude výkon každého účastníka sledován online a bude zkontrolován účastníkem a jeho trenérem na týdenních telefonických schůzkách po dobu pěti týdnů. Výkon účastníka bude sledován online na platformě Cogmed. Trenéři Cogmedu pro účastníky nastaví program a přidělí jim uživatelské jméno. Cogmed trenéři mohou sledovat výkon jednotlivce a vidět, kdo dokončil školení na základě jejich uživatelského jména. Nebudou shromažďovány žádné informace o internetovém protokolu (IP). Na konci tréninku shrne trenér trénink telefonicky s účastníkem.