Riabilitazione dell'attenzione/memoria di lavoro nella sclerosi multipla: un progetto pilota che utilizza l'allenamento della memoria di lavoro Cogmed

Pazienti con SM che soddisfano i criteri di inclusione dello studio che mostrano deficit in almeno 2 delle 3 misure di attenzione/lavoro che verranno quindi randomizzati a un gruppo di trattamento (training di riabilitazione cognitiva) o a un gruppo di controllo (assistenza clinica standard). Per essere inclusi nello studio, i pazienti devono mostrare una compromissione da lieve a moderata-grave in 2 su 3 misure di test della velocità di elaborazione e dell'attenzione sostenuta. I partecipanti saranno sottoposti a test cognitivi (Valutazione minima della funzione cognitiva nella SM [MACFIMS] eseguita presso la clinica cognitiva del Dr. Morrow al Parkwood Hospital) prima e dopo il trattamento e anche a 6 mesi di follow-up. I partecipanti compileranno anche misure non cognitive sotto forma di questionari riguardanti la qualità della vita (QoL), l'autoefficacia, lo stress e le strategie di copia sia prima che dopo il trattamento. Inoltre, il gruppo di intervento sarà sottoposto a formazione sull'attenzione utilizzando CWMT per 5 giorni a settimana (30-45 minuti al giorno) per 5 settimane. Completeranno questa formazione da soli a casa loro. Il coach Cogmed assegnato imposterà il programma Cogmed per tutta la durata del percorso sui computer dei partecipanti al gruppo di formazione. Lo studio non potrà continuare a pagare il programma Cogmed dopo le sessioni di formazione di 5 settimane. I partecipanti sono invitati ad acquistare il software da soli al termine dell'intero studio, se lo desiderano, su: http://www.cogmed.com/. Il metodo CWMT (Cogmed) consiste in 25 sessioni di formazione svolte online. Ogni partecipante assegnato al gruppo di formazione completerà otto esercizi per cinque settimane con cinque sessioni ogni settimana. Il programma Cogmed utilizza un approccio di formazione adattivo in cui il livello di difficoltà della formazione viene adattato in tempo reale (prova per prova) in base alle prestazioni del tirocinante. Ogni sessione consiste in una selezione di vari compiti che prendono di mira i diversi aspetti dell'attenzione/memoria di lavoro. Nello specifico, ogni sessione comporterà la formazione su compiti di memoria di lavoro visuospaziale (ad esempio, ricordare la posizione degli oggetti in una griglia 4 x 4) e compiti di memoria di lavoro verbale (ad esempio, ricordare fonemi, lettere o cifre). Dato che gli adulti saranno coinvolti in questo studio, verrà utilizzato Cogmed QM, una versione del programma CWMT adattata per gli adulti. I partecipanti si impegneranno in discussioni settimanali al telefono per circa 1 ora con un coach Cogmed assegnato che fornirà supporto e incoraggiamento durante le 5 settimane. Ulteriori chiamate verranno effettuate se gli allenatori Cogmed vedono che il partecipante non sta completando la formazione online. Ad ogni partecipante verrà assegnato un allenatore qualificato Cogmed che è responsabile di fornire struttura, motivazione e feedback sui progressi della formazione al fine di ottimizzare i guadagni della formazione. Prima dell'inizio della formazione Cogmed, ogni partecipante al gruppo di formazione sarà visitato una volta dal rispettivo coach Cogmed che si assicurerà che le sessioni Cogmed quotidiane dei partecipanti siano condotte in uno spazio della loro casa che favorisca l'allenamento dell'attenzione (ad esempio, poco disordine, area privata della casa) e garantire la coerenza tra i partecipanti. Durante la formazione, le prestazioni di ogni partecipante saranno monitorate online e saranno riviste dal partecipante e dal suo allenatore in riunioni telefoniche settimanali durante il periodo di cinque settimane. La performance del partecipante sarà monitorata online sulla piattaforma Cogmed. I coach Cogmed impostano il programma per i partecipanti e assegnano loro un nome utente. Gli allenatori Cogmed possono tenere traccia delle prestazioni individuali e vedere chi ha completato la formazione in base al proprio nome utente. Non verranno raccolte informazioni sul protocollo Internet (IP). Alla fine della formazione, l'allenatore riassumerà la formazione per telefono con il partecipante.