Inhibiční kontrola mysli: Nervové základy a dopad na obsedantně-kompulzivní poruchy (SUPTOC)

Stavy duševního zdraví postihují miliony lidí na celém světě. Ekonomická zátěž duševních chorob je obrovská a ekonomické zdraví rozvojových i rozvinutých zemí bude záviset na kontrole ohromujícího růstu nákladů na duševní poruchy. Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je poměrně častou a častou formou úzkosti, která postihuje přibližně 2–3 % populace. OCD je charakterizována úzkostí, obsesemi (trvalé vtíravé myšlenky a obrazy s vysoce znepokojivým obsahem) a nutkáním (opakující se činnost) a vážně narušuje životy postižených. Navzdory jejich zájmu o účinnou a dostupnou péči a rehabilitaci, kognitivní terapie příliš málo profituje z rostoucí akumulace znalostí v neurovědách a neurovědci věnují příliš malou pozornost výzvám, kterým čelí kliničtí psychologové a psychiatři. Ke snížení této kulturní propasti se dva týmy specializované na studium a multimodální zobrazování zdravých účastníků a klinických pacientů s poruchami duševního zdraví, jednotka UMR-S INSERM-EPHE-UNICAEN U1077 pod vedením Francise Eustache, a tým ISTS (UMR-S 6301 CNRS-CEA-UCBN) vedená Soniou Dollfusovou spojí své úsilí vyvinout integrovaný přístup k nervovým mechanismům v sázce od základní neurovědy pomocí nejmodernějších neurozobrazovacích technik až po nové a průlomové psychologické intervence. Oba týmy se vyvíjejí v centru pro zobrazování mozku Cyceron v Caen ve spojení s Centrem duševního zdraví a adiktologie, což nabízí jedinečné příležitosti pro takový translační výzkum. Tento projekt bude těžit z nedávných důkazů, které ukazují, že zdraví účastníci mohou zabránit nežádoucím obrazům vstoupit do vědomí pomocí technik inhibiční kontroly a potlačení paměti, narušení stop vzpomínek ve smyslových oblastech mozku a oslabení jejich živosti a pozdějšího návratu. OCD je charakterizováno aberantními a nadměrnými vizuálními intruzemi, obvykle extrémně živými, detailními a nepříjemnými. Tyto úzkostné obrazy jsou zvláště nekontrolovatelné a mohou často iniciovat nutkavé rituály. V první fázi tohoto návrhu bude používat funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) k vývoji neurobiologického modelu kognitivních výpočtů dosažených inhibiční sítí k potlačení paměti. Abychom tohoto cíle dosáhli, vyvineme model pozornosti zdravého fungování inhibice paměti, simulující rozmístění zdrojů pozornosti a různé mentální procesy, které jsou v sázce během potlačování. Pomocí sofistikovaných nástrojů pro analýzu dat fMRI použijeme tento model k dekódování a odvození reprezentativního obsahu mozkové inhibiční sítě a dále zpřesníme cesty konektivity, které jsou základem takové kontroly. Absence silného neurobiologického modelu brání vývoji terapií, které by zvýšily funkčnost této sítě a optimalizovaly zásahy s cílem narušit duševní nátlaky a posedlosti. Ve druhé fázi posoudíme, zda lze potlačení paměti přenést a trénovat u pacientů s OCD pomocí obrázků znázorňujících jejich vlastní obsese, jako slibnou cestu ke snížení jejich symptomů v dlouhodobém horizontu. Kromě toho budou shromažďovány fMRI a další strukturální akvizice mozku před a po kognitivním tréninku k potlačení paměti, což nabízí jedinečnou příležitost pozorovat online dysfunkci kontroly průniku u pacientů s OCD a identifikovat neurobiologické markery predikující výsledky tréninku a rekonfiguraci sítě pomocí tréninku. . Základním cílem motivovaného zapomínání je nejen vyloučit nežádoucí obsahy z vědomí, ale také tím snížit jejich pozdější emocionální dopad. Paralelně s těmito dvěma hlavními fázemi budeme tedy měřit také fyziologické markery změn aktivity autonomního nervového systému v reakci na potlačené obrazy, abychom lépe identifikovali důsledky potlačení paměti na emoční stavy, úzkost a duševní zdraví obecně.