Vliv empagliflozinu na hemodynamiku u pacientů se srdečním selháním (EMBRACE-HF)
Hodnocení empagliflozinu měřením vlivu na hemodynamiku u pacientů se srdečním selháním
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
- University of Southern California
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Spojené státy, 32256
- First Coast Cardiovascular Institute
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Spojené státy, 60201
- NorthShore University Health System Research Institute
-
-
Minnesota
-
Saint Cloud, Minnesota, Spojené státy, 56303
- CentraCare Heart and Vascular Center
-
-
New York
-
Roslyn, New York, Spojené státy, 11576
- St. Francis Hospital
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Ohio State University
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57104
- Sanford Research
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Spojené státy, 78756
- Austin Heart Clinical Research
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Spojené státy, 23507
- Sentara Cardiovascular Research Institute
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Stanovená diagnóza srdečního selhání (po dobu nejméně 16 týdnů před screeningovou návštěvou) buď se zachovanou (LVEF>40 %) nebo sníženou systolickou funkcí (LVEF≤40 %) v důsledku ischemické nebo neischemické etiologie, dokumentovaná zobrazovací modalita (echokardiografie, nukleární zobrazování, angiografie levé komory, magnetická rezonance) za posledních 24 měsíců.
- Žádná velká změna v léčbě diuretiky po dobu 48 hodin před screeningovou návštěvou nebo 48 hodin před randomizační návštěvou (velká změna definovaná zdvojnásobením dávky diuretika nebo přidáním jiného diuretika)
- Příznaky srdečního selhání třídy II, III nebo IV podle New York Heart Association (NYHA) při screeningové a randomizační návštěvě
- Přítomnost dříve (≥ 2 týdny před screeningovou návštěvou) implantovaného monitoru tlaku v plicnici CardioMEMs pro klinickou indikaci nesouvisející se studií.
- Diastolický tlak v plicnici ≥ 12 mmHg v době screeningové návštěvy (poslední dostupné měření před screeningovou návštěvou).
- Schopnost poskytnout informovaný souhlas před zahájením procedur screeningové návštěvy
Kritéria vyloučení:
- Dekompenzované srdeční selhání (hospitalizace pro srdeční selhání během 2 týdnů před screeningem) nebo mezi screeningem a randomizací
- Diabetes 1. typu v anamnéze
- Zásadní změna v léčbě diuretiky během 48 hodin před screeningovou návštěvou nebo 48 hodin před randomizační návštěvou. (velká změna definovaná zdvojnásobením dávky diuretika nebo přidáním jiných diuretických léků)
- Významná variabilita výchozích diastolických tlaků v plicnici během období screeningu. Definováno jako změny větší než +/- 6 mmHg od průměrného diastolického tlaku v plicnici během 1. týdne fáze screeningu a průměrného diastolického tlaku v plicnici během týdne 2 fáze screeningu u pacientů s průměrným výchozím diastolickým tlakem v plicnici během týdne 1 fáze screeningu
- Zahájení podávání hydralazinu, dlouhodobě působících nitrátů, betablokátorů, inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEI), blokátorů receptoru angiotenzinu II (ARB) nebo valsartanu/sakubitrilu v předchozích 4 týdnech před screeningem
- Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) < 30 ml/min/1,73 m2 při screeningové návštěvě
- Přijetí pro akutní koronární syndrom (infarkt myokardu s elevací ST, infarkt myokardu bez ST elevace nebo nestabilní angina pectoris), perkutánní koronární intervenci nebo kardiochirurgický výkon do 30 dnů před screeningovou návštěvou.
- Implantace zařízení pro srdeční resynchronizační terapii (CRT) během předchozích 90 dnů.
- Implantace zařízení CardioMEMs během posledních 2 týdnů.
- Plánovaná kardiovaskulární revaskularizace (perkutánní intervence nebo chirurgická intervence) nebo velká srdeční operace (koronární arteriální bypass, náhrada chlopně, komorové asistenční zařízení, srdeční transplantace nebo jakákoli jiná operace vyžadující torakotomii) nebo plánovaná implantace zařízení pro srdeční resynchronizační terapii (CRT) v rámci 90 dnů po screeningové návštěvě.
- Účast v jakékoli intervenční klinické studii (s hodnoceným lékem nebo zařízením), která není observačním registrem, během 4 týdnů před screeningovou návštěvou.
- Anamnéza přecitlivělosti na empagliflozin
- Pro ženy ve fertilním věku: Současné nebo plánované těhotenství nebo v současné době kojení
- Délka života
- Pacienti, u kterých došlo k depleci objemu na základě fyzikálního vyšetření v době screeningu nebo randomizační návštěvy
- Diastolický tlak v plicnici < 12 mmHg v době screeningové návštěvy (průměr posledních čtyř měření dostupných před screeningovou návštěvou).
- Pacienti, kteří jsou v současné době léčeni jakýmkoli inhibitorem SGLT-2 (dapagliflozin, kanagliflozin, empagliflozin) nebo byli léčeni jakýmkoli inhibitorem SGLT-2 během 8 týdnů před screeningovou návštěvou
- Průměrný systolický TK vleže
- Současná dokumentovaná anamnéza rakoviny močového měchýře
- Aktivní hrubá hematurie
- Srdeční selhání v důsledku restriktivní kardiomyopatie, aktivní myokarditida, konstriktivní perikarditida, těžké stenotické onemocnění chlopně a hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (HOCM).
- Historie transplantace srdce.
- Pacienti po transplantaci srdce jsou uvedeni jako stav 1a a 1b
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Empagliflozin
Empagliflozin 10 mg tab, jednou denně po dobu 12 týdnů
|
Empagliflozin 10 mg Tab
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Empagliflozin odpovídající placebo perorální tableta, jednou denně po dobu 12 týdnů
|
Empagliflozin odpovídající placebu
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna diastolického tlaku v plicnici od výchozí hodnoty do konce léčebného období (definovaná jako průměr měření diastolického tlaku v plicnici mezi 8.–12. týdnem) mezi empagliflozinem a placebem
Časové okno: Základní až průměr mezi 8.–12. týdnem
|
Změna diastolického tlaku v plicnici od výchozí hodnoty do konce léčebného období (definovaná jako průměr měření diastolického tlaku v plicnici mezi 8.–12. týdnem) mezi empagliflozinem a placebem
|
Základní až průměr mezi 8.–12. týdnem
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna diastolického tlaku v plicní tepně od výchozí hodnoty v každém mezičasovém bodu (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,12) mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do týdnů 1-12
|
Změna diastolického tlaku v plicní tepně od výchozí hodnoty v každém přechodném časovém bodě (1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9., 10., 11., 12. týden) mezi empagliflozinem a placebem.
|
Výchozí stav do týdnů 1-12
|
|
Změna systolického tlaku v plicní tepně od výchozí hodnoty do konce léčebného období (12. týden) mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do týdne 12
|
Změna systolického tlaku v plicnici od výchozí hodnoty do konce léčebného období (12. týden) mezi empagliflozinem a placebem.
|
Výchozí stav do týdne 12
|
|
Změna systolického tlaku v plicní tepně od výchozí hodnoty v každém mezičasovém bodě (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,10,11,12) mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do týdnů 1-12
|
Změna systolického tlaku v plicnici od výchozí hodnoty v každém mezičasovém bodě (1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9., 10., 11., 12. týden) mezi empagliflozinem a placebem.
|
Výchozí stav do týdnů 1-12
|
|
Změna středního tlaku v plicnici od výchozí hodnoty do konce léčebného období (12. týden) mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do týdne 12
|
Změna průměrného tlaku v plicnici od výchozí hodnoty do konce léčebného období (12. týden) mezi empagliflozinem a placebem.
|
Výchozí stav do týdne 12
|
|
Změna středního tlaku v plicnici od výchozí hodnoty v každém mezičasovém bodě (týdny 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 a 12) mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do týdnů 1-12
|
Změna středního tlaku v plicnici od výchozí hodnoty v každém mezidobí (1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9., 10., 11. a 12. týden) mezi empagliflozinem a placebem.
|
Výchozí stav do týdnů 1-12
|
|
Změna v kvalitě života související se srdečním selháním pomocí dotazníku Kansas City kardiomyopatie Celkové souhrnné skóre (KCCQ-OS) od výchozího stavu po sledování (definováno jako průměr měření po 6 a 12 týdnech) mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) je nástroj pro zdravotní stav specifický pro onemocnění složený z 23 položek, který kvantifikuje domény fyzických omezení, symptomů, vlastní účinnosti, sociálního omezení a kvality života v důsledku srdečního selhání.
Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre odráží lepší zdravotní stav.
U celkového souhrnného skóre Kansas City kardiomyopatie KCCQ-OS je malá, ale klinicky významná změna považována za ≥ 5 bodů.
|
Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
|
Podíl pacientů s ≥ 5bodovým zvýšením oproti výchozí hodnotě v dotazníku Kansas City Kardiomyopatie Celkové souhrnné skóre (KCCQ-OS) buď po 6 týdnech, nebo po 12 týdnech sledování mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) je nástroj pro zdravotní stav specifický pro onemocnění složený z 23 položek, který kvantifikuje domény fyzických omezení, symptomů, vlastní účinnosti, sociálního omezení a kvality života v důsledku srdečního selhání.
Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre odráží lepší zdravotní stav.
U celkového souhrnného skóre Kansas City kardiomyopatie KCCQ-OS je malá, ale klinicky významná změna považována za ≥ 5 bodů.
|
Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
|
Změna v 6minutovém testu chůze z výchozího stavu na následný (definovaný jako průměr měření po 6 a 12 týdnech) mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
Změna v 6minutovém testu chůze od výchozího stavu k následnému sledování (definováno jako průměr měření v 6. a 12. týdnu) mezi empagliflozinem a placebem.
|
Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
|
Změna N-terminálního natriuretického peptidu typu Pro B (NT-proBNP) od výchozího stavu k následnému sledování (definováno jako průměr měření po 6 a 12 týdnech) mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
Změna N-terminálního pro b-typu natriuretického peptidu (NT-proBNP) od výchozího stavu do sledování (definovaného jako průměr měření v 6. a 12. týdnu) mezi empagliflozinem a placebem.
|
Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
|
Změna v mozkovém natriuretickém peptidu (BNP) od výchozího stavu k následnému sledování (definováno jako průměr měření po 6 a 12 týdnech) mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
Změna mozkového natriuretického peptidu (BNP) od výchozího stavu do sledování (definovaného jako průměr měření v 6. a 12. týdnu) mezi empagliflozinem a placebem.
|
Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
|
Podíl pacientů s ≥ 20% poklesem N-terminálního natriuretického peptidu typu Pro B (NT-proBNP) od výchozí hodnoty po 6 týdnech nebo 12 týdnech následného sledování mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
Podíl pacientů s ≥ 20% poklesem N-terminálního pro b-typu natriuretického peptidu (NT-proBNP) ve srovnání s výchozí hodnotou buď po 6 týdnech, nebo po 12 týdnech sledování mezi empagliflozinem a placebem.
|
Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
|
Podíl pacientů s ≥ 20% snížením od výchozí hodnoty v mozkovém natriuretickém peptidu (BNP) po 6 týdnech nebo 12 týdnech následného sledování mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
Podíl pacientů s ≥ 20% poklesem mozkového natriuretického peptidu (BNP) od výchozího stavu buď po 6 týdnech nebo po 12 týdnech sledování mezi empagliflozinem a placebem.
|
Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
|
Podíl pacientů s ≥ 5 bodovým zvýšením oproti výchozí hodnotě u KCCQ-OS a ≥ 20% poklesem od výchozí hodnoty u NT-proBNP buď po 6 týdnech, nebo po 12 týdnech sledování mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
Podíl pacientů s ≥ 5 bodovým zvýšením oproti výchozí hodnotě v dotazníku pro kardiomyopatii Kansas City Celkové souhrnné skóre (KCCQ-OS) a ≥ 20% snížením N-terminálního natriuretického peptidu typu pro b (NT-proBNP) od výchozí hodnoty na obou 6 týdnů nebo 12 týdnů sledování mezi empagliflozinem a placebem.
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) je nástroj pro zdravotní stav specifický pro onemocnění složený z 23 položek, který kvantifikuje domény fyzických omezení, symptomů, vlastní účinnosti, sociálního omezení a kvality života v důsledku srdečního selhání.
Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre odráží lepší zdravotní stav.
U celkového souhrnného skóre Kansas City kardiomyopatie KCCQ-OS je malá, ale klinicky významná změna považována za ≥ 5 bodů.
|
Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
|
Počet účastníků s úpravou diuretické medikace během léčebného období mezi empagliflozinem a placebem
Časové okno: Výchozí stav do týdne 12
|
Počet účastníků s úpravou diuretické medikace během léčebného období mezi empagliflozinem a placebem
|
Výchozí stav do týdne 12
|
|
Změna hemoglobinu A1c od výchozího stavu k následnému sledování (definováno jako průměr měření po 6 a 12 týdnech) mezi empagliflozinem a placebem.
Časové okno: Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
Změna hemoglobinu A1c od výchozí hodnoty do následného sledování (definovaná jako průměr měření v 6. a 12. týdnu) mezi empagliflozinem a placebem.
|
Výchozí stav do 6. a 12. týdne
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Mikhail Kosiborod, MD, Saint Luke's Mid America Heart Institute
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Nassif ME, Kosiborod M. Effects of sodium glucose cotransporter type 2 inhibitors on heart failure. Diabetes Obes Metab. 2019 Apr;21 Suppl 2:19-23. doi: 10.1111/dom.13678.
- Nassif ME, Qintar M, Windsor SL, Jermyn R, Shavelle DM, Tang F, Lamba S, Bhatt K, Brush J, Civitello A, Gordon R, Jonsson O, Lampert B, Pelzel J, Kosiborod MN. Empagliflozin Effects on Pulmonary Artery Pressure in Patients With Heart Failure: Results From the EMBRACE-HF Trial. Circulation. 2021 Apr 27;143(17):1673-1686. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052503. Epub 2021 Feb 8.
- Nassif ME, Spertus JA, Tang F, Windsor SL, Jones P, Thomas M, Khariton Y, Brush J, Gordon RA, Jermyn R, Jonsson O, Lamba S, Shavelle DM, Kosiborod MN. Association Between Change in Ambulatory Hemodynamic Pressures and Symptoms of Heart Failure. Circ Heart Fail. 2021 Nov;14(11):e008446. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.008446. Epub 2021 Oct 26. No abstract available.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 1245.129
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .