Einfluss von Empagliflozin auf die Hämodynamik bei Patienten mit Herzinsuffizienz (EMBRACE-HF)
Bewertung von Empagliflozin durch Messung der Auswirkungen auf die Hämodynamik bei Patienten mit Herzinsuffizienz
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90033
- University of Southern California
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Florida
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Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32256
- First Coast Cardiovascular Institute
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Illinois
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Evanston, Illinois, Vereinigte Staaten, 60201
- NorthShore University Health System Research Institute
-
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Minnesota
-
Saint Cloud, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56303
- CentraCare Heart and Vascular Center
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New York
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Roslyn, New York, Vereinigte Staaten, 11576
- St. Francis Hospital
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-
Ohio
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Ohio State University
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South Dakota
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Sioux Falls, South Dakota, Vereinigte Staaten, 57104
- Sanford Research
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Texas
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Austin, Texas, Vereinigte Staaten, 78756
- Austin Heart Clinical Research
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Baylor College of Medicine
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Virginia
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Norfolk, Virginia, Vereinigte Staaten, 23507
- Sentara Cardiovascular Research Institute
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Etablierte Diagnose einer Herzinsuffizienz (mindestens 16 Wochen vor dem Screening-Besuch) mit entweder erhaltener (LVEF > 40 %) oder reduzierter systolischer Funktion (LVEF ≤ 40 %) aufgrund entweder ischämischer oder nicht-ischämischer Ätiologie, dokumentiert durch einen bildgebende Verfahren (Echokardiographie, Nuklearbildgebung, LV-Angiographie, Magnetresonanztomographie) innerhalb der letzten 24 Monate.
- Keine wesentliche Änderung des diuretischen Managements für 48 Stunden vor dem Screening-Besuch oder 48 Stunden vor dem Randomisierungsbesuch (wesentliche Änderung definiert durch Verdoppelung der diuretischen Dosis oder Zugabe eines anderen diuretischen Medikaments)
- Symptome einer Herzinsuffizienz der New York Heart Association (NYHA) Klasse II, III oder IV beim Screening- und Randomisierungsbesuch
- Vorhandensein eines zuvor (≥ 2 Wochen vor dem Screening-Besuch) implantierten CardioMEMs-Lungenarteriendruckmonitors für eine klinische Indikation, die nicht mit der Studie in Zusammenhang steht.
- Diastolischer Pulmonalarteriendruck ≥ 12 mmHg zum Zeitpunkt des Screening-Besuchs (letzte verfügbare Messung vor dem Screening-Besuch).
- Fähigkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben, bevor Screening-Besuchsverfahren eingeleitet werden
Ausschlusskriterien:
- Dekompensierte Herzinsuffizienz (Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz innerhalb von 2 Wochen vor dem Screening) oder zwischen Screening und Randomisierung
- Vorgeschichte von Typ-1-Diabetes
- Größere Änderung des Diuretika-Managements innerhalb von 48 Stunden vor dem Screening-Besuch oder 48 Stunden vor dem Randomisierungs-Besuch. (größere Veränderung definiert durch Verdoppelung der diuretischen Dosis oder Zugabe eines anderen diuretischen Medikaments)
- Signifikante Variabilität des diastolischen Ausgangsdrucks der Pulmonalarterie während des Screeningzeitraums. Definiert als Veränderungen von mehr als +/- 6 mmHg vom durchschnittlichen diastolischen Pulmonalarteriendruck während Woche 1 der Screening-Phase und dem durchschnittlichen diastolischen Pulmonalarteriendruck während Woche 2 der Screening-Phase für Patienten mit einem durchschnittlichen diastolischen Pulmonalarterien-Ausgangsdruck während Woche 1 der Screening-Phase von
- Beginn mit Hydralazin, langwirksamen Nitraten, Betablockern, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACEIs), Angiotensin-II-Rezeptorblockern (ARBs) oder Valsartan/Sacubitril in den letzten 4 Wochen vor dem Screening
- Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) < 30 ml/min/1,73 m2 beim Vorführbesuch
- Aufnahme wegen eines akuten Koronarsyndroms (ST-Hebungs-Myokardinfarkt, Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt oder instabile Angina pectoris), perkutaner Koronarintervention oder Herzoperation innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening-Besuch.
- Implantation eines Geräts für die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) innerhalb der letzten 90 Tage.
- Implantation des CardioMEMs-Geräts innerhalb der letzten 2 Wochen.
- Geplante kardiovaskuläre Revaskularisierung (perkutaner Eingriff oder chirurgischer Eingriff) oder größere Herzoperation (Koronararterien-Bypasstransplantation, Klappenersatz, Herzunterstützungssystem, Herztransplantation oder jede andere Operation, die eine Thorakotomie erfordert) oder geplante Implantation eines Geräts für die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) innerhalb des 90 Tage nach dem Screening-Besuch.
- Teilnahme an einer interventionellen klinischen Studie (mit einem Prüfpräparat oder -gerät), die kein Beobachtungsregister ist, innerhalb von 4 Wochen vor dem Screening-Besuch.
- Vorgeschichte einer Überempfindlichkeit gegen Empagliflozin
- Für Frauen im gebärfähigen Alter: Aktuelle oder geplante Schwangerschaft oder aktuelle Stillzeit
- Lebenserwartung
- Patienten, bei denen aufgrund der körperlichen Untersuchung zum Zeitpunkt des Screening- oder Randomisierungsbesuchs ein Volumenmangel vorliegt
- Diastolischer Pulmonalarteriendruck < 12 mmHg zum Zeitpunkt des Screening-Besuchs (Durchschnitt der letzten vier verfügbaren Messungen vor dem Screening-Besuch).
- Patienten, die derzeit mit einem SGLT-2-Inhibitor (Dapagliflozin, Canagliflozin, Empagliflozin) behandelt werden oder innerhalb der 8 Wochen vor dem Screening-Besuch mit einem SGLT-2-Inhibitor behandelt wurden
- Durchschnittlicher systolischer Blutdruck in Rückenlage
- Aktuelle dokumentierte Vorgeschichte von Blasenkrebs
- Aktive Makrohämaturie
- Herzinsuffizienz aufgrund restriktiver Kardiomyopathie, aktiver Myokarditis, konstriktiver Perikarditis, schwerer stenotischer Klappenerkrankung und hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie (HOCM).
- Geschichte der Herztransplantation.
- Patienten mit Herztransplantation werden als 1a- und 1b-Status aufgeführt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Empagliflozin
Empagliflozin 10 mg Tablette, einmal täglich, für 12 Wochen
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Empagliflozin 10 mg Tab
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
Empagliflozin-entsprechende Placebo-Tablette zum Einnehmen, einmal täglich für 12 Wochen
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Empagliflozin passendes Placebo
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung des diastolischen Pulmonalarteriendrucks vom Ausgangswert bis zum Ende des Behandlungszeitraums (definiert als Durchschnitt der diastolischen Pulmonalarteriendruckmessungen zwischen Woche 8–12) zwischen Empagliflozin und Placebo
Zeitfenster: Baseline bis Durchschnitt zwischen Woche 8-12
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Veränderung des diastolischen Pulmonalarteriendrucks vom Ausgangswert bis zum Ende des Behandlungszeitraums (definiert als Durchschnitt der diastolischen Pulmonalarteriendruckmessungen zwischen der 8. und 12. Woche) zwischen Empagliflozin und Placebo
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Baseline bis Durchschnitt zwischen Woche 8-12
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung des diastolischen Pulmonalarteriendrucks gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zwischenzeitpunkt (Woche 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12) zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Ausgangswert für die Wochen 1-12
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Veränderung des diastolischen Pulmonalarteriendrucks gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zwischenzeitpunkt (Woche 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12) zwischen Empagliflozin und Placebo.
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Ausgangswert für die Wochen 1-12
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Veränderung des systolischen Pulmonalarteriendrucks vom Ausgangswert bis zum Ende des Behandlungszeitraums (Woche 12) zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Baseline bis Woche 12
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Veränderung des systolischen Pulmonalarteriendrucks vom Ausgangswert bis zum Ende des Behandlungszeitraums (Woche 12) zwischen Empagliflozin und Placebo.
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Baseline bis Woche 12
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Veränderung des systolischen Pulmonalarteriendrucks gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zwischenzeitpunkt (Woche 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12) zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Ausgangswert für die Wochen 1-12
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Veränderung des systolischen Pulmonalarteriendrucks gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zwischenzeitpunkt (Woche 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12) zwischen Empagliflozin und Placebo.
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Ausgangswert für die Wochen 1-12
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Veränderung des mittleren Lungenarteriendrucks vom Ausgangswert bis zum Ende des Behandlungszeitraums (Woche 12) zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Baseline bis Woche 12
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Veränderung des mittleren Pulmonalarteriendrucks vom Ausgangswert bis zum Ende des Behandlungszeitraums (Woche 12) zwischen Empagliflozin und Placebo.
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Baseline bis Woche 12
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Veränderung des mittleren Lungenarteriendrucks gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zwischenzeitpunkt (Wochen 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 und 12) zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Ausgangswert für die Wochen 1-12
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Veränderung des mittleren Lungenarteriendrucks gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zwischenzeitpunkt (Wochen 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 und 12) zwischen Empagliflozin und Placebo.
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Ausgangswert für die Wochen 1-12
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Veränderung der Lebensqualität im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz unter Verwendung des Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score (KCCQ-OS) von Baseline bis Follow-up (definiert als Durchschnitt der Messungen nach 6 und 12 Wochen) zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) ist ein krankheitsspezifisches Gesundheitsstatus-Instrument, das aus 23 Items besteht und die Bereiche körperliche Einschränkungen, Symptome, Selbstwirksamkeit, soziale Einschränkungen und Lebensqualität aufgrund von Herzinsuffizienz quantifiziert.
Die Werte reichen von 0-100, wobei höhere Werte einen besseren Gesundheitszustand widerspiegeln.
Für den Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score KCCQ-OS gilt eine kleine, aber klinisch bedeutsame Veränderung als ≥ 5 Punkte.
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Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Anteil der Patienten mit einem ≥ 5-Punkte-Anstieg gegenüber dem Ausgangswert im Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score (KCCQ-OS) entweder nach 6 Wochen oder nach 12 Wochen der Nachbeobachtung zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) ist ein krankheitsspezifisches Gesundheitsstatus-Instrument, das aus 23 Items besteht und die Bereiche körperliche Einschränkungen, Symptome, Selbstwirksamkeit, soziale Einschränkungen und Lebensqualität aufgrund von Herzinsuffizienz quantifiziert.
Die Werte reichen von 0-100, wobei höhere Werte einen besseren Gesundheitszustand widerspiegeln.
Für den Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score KCCQ-OS gilt eine kleine, aber klinisch bedeutsame Veränderung als ≥ 5 Punkte.
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Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Veränderung im 6-Minuten-Gehtest von Baseline bis Follow-up (definiert als Durchschnitt der Messungen nach 6 und 12 Wochen) zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Veränderung im 6-Minuten-Gehtest zwischen Empagliflozin und Placebo von Baseline bis Follow-up (definiert als Durchschnitt der Messungen nach 6 und 12 Wochen).
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Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Veränderung des N-terminalen natriuretischen Peptids vom Pro-B-Typ (NT-proBNP) von der Baseline bis zur Nachbeobachtung (definiert als Durchschnitt der Messungen nach 6 und 12 Wochen) zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Veränderung des N-terminalen natriuretischen Peptids vom Pro-b-Typ (NT-proBNP) vom Ausgangswert bis zur Nachbeobachtung (definiert als Durchschnitt der Messungen nach 6 und 12 Wochen) zwischen Empagliflozin und Placebo.
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Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Veränderung des natriuretischen Peptids im Gehirn (BNP) von der Baseline bis zur Nachbeobachtung (definiert als Durchschnitt der Messungen nach 6 und 12 Wochen) zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Veränderung des natriuretischen Peptids (BNP) im Gehirn zwischen Empagliflozin und Placebo vom Ausgangswert bis zur Nachbeobachtung (definiert als Durchschnitt der Messungen nach 6 und 12 Wochen).
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Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Anteil der Patienten mit einer Abnahme des N-terminalen natriuretischen Peptids vom Pro-B-Typ (NT-proBNP) von ≥ 20 % gegenüber dem Ausgangswert nach entweder 6 Wochen oder 12 Wochen der Nachbeobachtung zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Anteil der Patienten mit einer ≥ 20 %igen Abnahme des N-terminalen natriuretischen Peptids vom Pro-b-Typ (NT-proBNP) gegenüber dem Ausgangswert nach entweder 6 Wochen oder 12 Wochen der Nachbeobachtung zwischen Empagliflozin und Placebo.
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Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Anteil der Patienten mit einer Abnahme des natriuretischen Peptids (BNP) im Gehirn gegenüber dem Ausgangswert um ≥ 20 % nach entweder 6 Wochen oder 12 Wochen der Nachbeobachtung zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Anteil der Patienten mit einer ≥ 20 %-igen Abnahme des natriuretischen Peptids (BNP) des Gehirns gegenüber dem Ausgangswert nach entweder 6 Wochen oder 12 Wochen der Nachbeobachtung zwischen Empagliflozin und Placebo.
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Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Anteil der Patienten mit sowohl einer ≥ 5-Punkte-Zunahme von KCCQ-OS gegenüber dem Ausgangswert als auch einer ≥ 20 %-igen Abnahme von NT-proBNP gegenüber dem Ausgangswert nach entweder 6 Wochen oder 12 Wochen Nachbeobachtung zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Anteil der Patienten mit sowohl einer ≥ 5-Punkte-Zunahme gegenüber dem Ausgangswert im Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score (KCCQ-OS) als auch einer ≥ 20 %igen Abnahme gegenüber dem Ausgangswert des N-terminalen pro-b-Typ-natriuretischen Peptids (NT-proBNP) bei beiden 6 Wochen oder 12 Wochen Nachbeobachtung zwischen Empagliflozin und Placebo.
Der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) ist ein krankheitsspezifisches Gesundheitsstatus-Instrument, das aus 23 Items besteht und die Bereiche körperliche Einschränkungen, Symptome, Selbstwirksamkeit, soziale Einschränkungen und Lebensqualität aufgrund von Herzinsuffizienz quantifiziert.
Die Werte reichen von 0-100, wobei höhere Werte einen besseren Gesundheitszustand widerspiegeln.
Für den Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score KCCQ-OS gilt eine kleine, aber klinisch bedeutsame Veränderung als ≥ 5 Punkte.
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Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Anzahl der Teilnehmer mit Diuretika-Medikamentenanpassungen während des Behandlungszeitraums zwischen Empagliflozin und Placebo
Zeitfenster: Baseline bis Woche 12
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Anzahl der Teilnehmer mit Diuretika-Medikamentenanpassungen während des Behandlungszeitraums zwischen Empagliflozin und Placebo
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Baseline bis Woche 12
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Veränderung des Hämoglobin-A1c-Werts vom Ausgangswert bis zum Follow-up (definiert als Durchschnitt der Messungen nach 6 und 12 Wochen) zwischen Empagliflozin und Placebo.
Zeitfenster: Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Veränderung des Hämoglobin-A1c-Werts vom Ausgangswert bis zur Nachbeobachtung (definiert als Durchschnitt der Messungen nach 6 und 12 Wochen) zwischen Empagliflozin und Placebo.
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Baseline bis Woche 6 und Woche 12
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Mikhail Kosiborod, MD, Saint Luke's Mid America Heart Institute
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Nassif ME, Kosiborod M. Effects of sodium glucose cotransporter type 2 inhibitors on heart failure. Diabetes Obes Metab. 2019 Apr;21 Suppl 2:19-23. doi: 10.1111/dom.13678.
- Nassif ME, Qintar M, Windsor SL, Jermyn R, Shavelle DM, Tang F, Lamba S, Bhatt K, Brush J, Civitello A, Gordon R, Jonsson O, Lampert B, Pelzel J, Kosiborod MN. Empagliflozin Effects on Pulmonary Artery Pressure in Patients With Heart Failure: Results From the EMBRACE-HF Trial. Circulation. 2021 Apr 27;143(17):1673-1686. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052503. Epub 2021 Feb 8.
- Nassif ME, Spertus JA, Tang F, Windsor SL, Jones P, Thomas M, Khariton Y, Brush J, Gordon RA, Jermyn R, Jonsson O, Lamba S, Shavelle DM, Kosiborod MN. Association Between Change in Ambulatory Hemodynamic Pressures and Symptoms of Heart Failure. Circ Heart Fail. 2021 Nov;14(11):e008446. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.008446. Epub 2021 Oct 26. No abstract available.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 1245.129
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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