Impatto di Empagliflozin sull'emodinamica nei pazienti con insufficienza cardiaca (EMBRACE-HF)
Valutazione di Empagliflozin misurando l'impatto sull'emodinamica nei pazienti con insufficienza cardiaca
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90033
- University of Southern California
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Florida
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Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32256
- First Coast Cardiovascular Institute
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Illinois
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Evanston, Illinois, Stati Uniti, 60201
- NorthShore University Health System Research Institute
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Minnesota
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Saint Cloud, Minnesota, Stati Uniti, 56303
- CentraCare Heart and Vascular Center
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New York
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Roslyn, New York, Stati Uniti, 11576
- St. Francis Hospital
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Ohio
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Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
- Ohio State University
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South Dakota
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Sioux Falls, South Dakota, Stati Uniti, 57104
- Sanford Research
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Texas
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Austin, Texas, Stati Uniti, 78756
- Austin Heart Clinical Research
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
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Virginia
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Norfolk, Virginia, Stati Uniti, 23507
- Sentara Cardiovascular Research Institute
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi accertata di scompenso cardiaco (per almeno 16 settimane prima della visita di screening) con funzione sistolica conservata (LVEF>40%) o ridotta (LVEF≤40%), dovuta a eziologia ischemica o non ischemica, documentata da un modalità di imaging (ecocardiografia, imaging nucleare, angiografia LV, risonanza magnetica) negli ultimi 24 mesi.
- Nessun cambiamento importante nella gestione dei diuretici per 48 ore prima della visita di screening o 48 ore prima della visita di randomizzazione (cambiamento importante definito dal raddoppio della dose del diuretico o dall'aggiunta di un altro farmaco diuretico)
- Sintomi di insufficienza cardiaca di classe II, III o IV della New York Heart Association (NYHA) alla visita di screening e di randomizzazione
- Presenza di monitor della pressione arteriosa polmonare CardioMEMs precedentemente impiantati (≥ 2 settimane prima della visita di screening) per un'indicazione clinica non correlata allo studio.
- Pressione diastolica dell'arteria polmonare ≥ 12 mmHg al momento della visita di screening (ultima misurazione disponibile prima della visita di screening).
- Capacità di fornire il consenso informato prima di iniziare le procedure di visita di screening
Criteri di esclusione:
- Insufficienza cardiaca scompensata (ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nelle 2 settimane precedenti lo screening) o tra screening e randomizzazione
- Storia del diabete di tipo 1
- Cambiamento importante nella gestione dei diuretici nelle 48 ore precedenti la visita di screening o nelle 48 ore precedenti la visita di randomizzazione. (cambiamento importante definito dal raddoppio della dose del diuretico o dall'aggiunta di altri farmaci diuretici)
- Variabilità significativa delle pressioni diastoliche dell'arteria polmonare al basale durante il periodo di screening. Definita come variazioni maggiori di +/- 6 mmHg rispetto alla pressione diastolica dell'arteria polmonare media durante la settimana 1 della fase di screening e della pressione diastolica dell'arteria polmonare media durante la settimana 2 della fase di screening per quei pazienti con una pressione diastolica dell'arteria polmonare media al basale durante la settimana 1 della fase di screening di
- Inizio di idralazina, nitrati a lunga durata d'azione, beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI), bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) o valsartan/sacubitril nelle 4 settimane precedenti lo screening
- Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) < 30 mL/min/1,73 m2 alla visita di screening
- Ricovero per sindrome coronarica acuta (infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST, infarto del miocardio senza sopraslivellamento del tratto ST o angina instabile), intervento coronarico percutaneo o cardiochirurgia entro 30 giorni prima della visita di screening.
- Impianto di dispositivo per terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) nei 90 giorni precedenti.
- Impianto del dispositivo CardioMEMs nelle ultime 2 settimane.
- Rivascolarizzazione cardiovascolare pianificata (intervento percutaneo o chirurgico) o chirurgia cardiaca maggiore (innesto di bypass aorto-coronarico, sostituzione valvolare, dispositivo di assistenza ventricolare, trapianto cardiaco o qualsiasi altro intervento chirurgico che richieda toracotomia) o impianto pianificato di un dispositivo per la terapia di risincronizzazione cardiaca (CRT) all'interno del 90 giorni dopo la visita di screening.
- Partecipazione a qualsiasi sperimentazione clinica interventistica (con un farmaco o dispositivo sperimentale) che non sia un registro osservazionale nelle 4 settimane precedenti la visita di screening.
- Storia di ipersensibilità a empagliflozin
- Per le donne in età fertile: Gravidanza in corso o pianificata o attualmente in allattamento
- Aspettativa di vita
- Pazienti con deplezione di volume in base all'esame obiettivo al momento della visita di screening o di randomizzazione
- Pressione diastolica dell'arteria polmonare <12 mmHg al momento della visita di screening (media delle ultime quattro misurazioni disponibili prima della visita di screening).
- Pazienti attualmente in trattamento con qualsiasi inibitore SGLT-2 (dapagliflozin, canagliflozin, empagliflozin) o che hanno ricevuto un trattamento con qualsiasi inibitore SGLT-2 nelle 8 settimane precedenti la visita di screening
- PA sistolica media in posizione supina
- Storia attuale documentata di cancro alla vescica
- Ematuria macroscopica attiva
- Insufficienza cardiaca dovuta a cardiomiopatia restrittiva, miocardite attiva, pericardite costrittiva, malattia valvolare stenotica grave e cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (HOCM).
- Storia del trapianto di cuore.
- Elenco dei pazienti sottoposti a trapianto di cuore come stato 1a e 1b
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Empagliflozin
Empagliflozin 10 mg compresse, una volta al giorno, per 12 settimane
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Empagliflozin 10 mg tab
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Empagliflozin corrispondente al placebo compressa orale, una volta al giorno per 12 settimane
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Empagliflozin corrispondente al placebo
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione della pressione diastolica dell'arteria polmonare dal basale alla fine del periodo di trattamento (definita come media delle misurazioni della pressione diastolica dell'arteria polmonare tra le settimane 8-12) tra empagliflozin e placebo
Lasso di tempo: Dal basale alla media tra le settimane 8-12
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Variazione della pressione diastolica dell'arteria polmonare dal basale alla fine del periodo di trattamento (definita come media delle misurazioni della pressione diastolica dell'arteria polmonare tra le settimane 8-12) tra empagliflozin e placebo
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Dal basale alla media tra le settimane 8-12
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale della pressione diastolica dell'arteria polmonare a ciascun punto temporale intermedio (settimane 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12) tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alle settimane 1-12
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Variazione rispetto al basale della pressione diastolica dell'arteria polmonare a ciascun punto temporale intermedio (settimane 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12) tra empagliflozin e placebo.
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Dal basale alle settimane 1-12
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Variazione della pressione sistolica dell'arteria polmonare dal basale alla fine del periodo di trattamento (settimana 12) tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 12
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Variazione della pressione sistolica dell'arteria polmonare dal basale alla fine del periodo di trattamento (settimana 12) tra empagliflozin e placebo.
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Dal basale alla settimana 12
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Variazione rispetto al basale della pressione sistolica dell'arteria polmonare a ciascun punto temporale intermedio (settimane 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,10,11,12) tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alle settimane 1-12
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Variazione rispetto al basale della pressione sistolica dell'arteria polmonare a ciascun punto temporale intermedio (settimane 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,10,11,12) tra empagliflozin e placebo.
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Dal basale alle settimane 1-12
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Variazione della pressione arteriosa polmonare media dal basale alla fine del periodo di trattamento (settimana 12) tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 12
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Variazione della pressione arteriosa polmonare media dal basale alla fine del periodo di trattamento (settimana 12) tra empagliflozin e placebo.
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Dal basale alla settimana 12
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Variazione rispetto al basale della pressione arteriosa polmonare media in ciascun punto temporale intermedio (settimane 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 e 12) tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alle settimane 1-12
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Variazione rispetto al basale della pressione arteriosa polmonare media a ciascun punto temporale intermedio (settimane 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 e 12) tra empagliflozin e placebo.
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Dal basale alle settimane 1-12
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Modifica della qualità della vita correlata all'insufficienza cardiaca, utilizzando il punteggio di riepilogo generale del questionario sulla cardiomiopatia di Kansas City (KCCQ-OS) dal basale al follow-up (definito come media delle misurazioni a 6 e 12 settimane) tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Il Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) è uno strumento sullo stato di salute specifico della malattia composto da 23 item che quantifica i domini delle limitazioni fisiche, dei sintomi, dell'autoefficacia, della limitazione sociale e della qualità della vita dall'insufficienza cardiaca.
I punteggi vanno da 0 a 100, in cui i punteggi più alti riflettono un migliore stato di salute.
Per il Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score KCCQ-OS, un cambiamento piccolo ma clinicamente significativo è considerato ≥ 5 punti.
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Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Proporzione di pazienti con un aumento ≥ 5 punti rispetto al basale nel punteggio complessivo di sintesi del questionario sulla cardiomiopatia di Kansas City (KCCQ-OS) a 6 o 12 settimane di follow-up tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Il Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) è uno strumento sullo stato di salute specifico della malattia composto da 23 item che quantifica i domini delle limitazioni fisiche, dei sintomi, dell'autoefficacia, della limitazione sociale e della qualità della vita dall'insufficienza cardiaca.
I punteggi vanno da 0 a 100, in cui i punteggi più alti riflettono un migliore stato di salute.
Per il Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score KCCQ-OS, un cambiamento piccolo ma clinicamente significativo è considerato ≥ 5 punti.
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Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Variazione del test del cammino di 6 minuti dal basale al follow-up (definito come media delle misurazioni a 6 e 12 settimane) tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Variazione del test del cammino in 6 minuti dal basale al follow-up (definito come media delle misurazioni a 6 e 12 settimane) tra empagliflozin e placebo.
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Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Variazione del peptide natriuretico di tipo B pro N-terminale (NT-proBNP) dal basale al follow-up (definito come media delle misurazioni a 6 e 12 settimane) tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Variazione del peptide natriuretico di tipo b pro N-terminale (NT-proBNP) dal basale al follow-up (definito come media delle misurazioni a 6 e 12 settimane) tra empagliflozin e placebo.
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Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Variazione del peptide natriuretico cerebrale (BNP) dal basale al follow-up (definito come media delle misurazioni a 6 e 12 settimane) tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Variazione del peptide natriuretico cerebrale (BNP) dal basale al follow-up (definito come media delle misurazioni a 6 e 12 settimane) tra empagliflozin e placebo.
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Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Proporzione di pazienti con una riduzione ≥ 20% rispetto al basale del peptide natriuretico di tipo B pro N-terminale (NT-proBNP) a 6 o 12 settimane di follow-up tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Percentuale di pazienti con una riduzione ≥ 20% rispetto al basale del peptide natriuretico di tipo b N-terminale (NT-proBNP) a 6 o 12 settimane di follow-up tra empagliflozin e placebo.
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Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Proporzione di pazienti con una riduzione ≥ 20% rispetto al basale del peptide natriuretico cerebrale (BNP) a 6 o 12 settimane di follow-up tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Percentuale di pazienti con una riduzione ≥ 20% rispetto al basale del peptide natriuretico cerebrale (BNP) a 6 o 12 settimane di follow-up tra empagliflozin e placebo.
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Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Proporzione di pazienti con un aumento ≥ 5 punti rispetto al basale di KCCQ-OS e una diminuzione ≥ 20% rispetto al basale di NT-proBNP a 6 o 12 settimane di follow-up tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Percentuale di pazienti con un aumento ≥ 5 punti rispetto al basale del Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score (KCCQ-OS) e una diminuzione ≥ 20% rispetto al basale del peptide natriuretico di tipo b N-terminale (NT-proBNP) a entrambi 6 settimane o 12 settimane di follow-up tra empagliflozin e placebo.
Il Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) è uno strumento sullo stato di salute specifico della malattia composto da 23 item che quantifica i domini delle limitazioni fisiche, dei sintomi, dell'autoefficacia, della limitazione sociale e della qualità della vita dall'insufficienza cardiaca.
I punteggi vanno da 0 a 100, in cui i punteggi più alti riflettono un migliore stato di salute.
Per il Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score KCCQ-OS, un cambiamento piccolo ma clinicamente significativo è considerato ≥ 5 punti.
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Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Numero di partecipanti con aggiustamenti dei farmaci diuretici durante il periodo di trattamento tra empagliflozin e placebo
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 12
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Numero di partecipanti con aggiustamenti dei farmaci diuretici durante il periodo di trattamento tra empagliflozin e placebo
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Dal basale alla settimana 12
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Variazione dell'emoglobina A1c dal basale al follow-up (definita come media delle misurazioni a 6 e 12 settimane) tra empagliflozin e placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Variazione dell'emoglobina A1c dal basale al follow-up (definito come media delle misurazioni a 6 e 12 settimane) tra empagliflozin e placebo.
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Dal basale alla settimana 6 e alla settimana 12
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Mikhail Kosiborod, MD, Saint Luke's Mid America Heart Institute
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Nassif ME, Kosiborod M. Effects of sodium glucose cotransporter type 2 inhibitors on heart failure. Diabetes Obes Metab. 2019 Apr;21 Suppl 2:19-23. doi: 10.1111/dom.13678.
- Nassif ME, Qintar M, Windsor SL, Jermyn R, Shavelle DM, Tang F, Lamba S, Bhatt K, Brush J, Civitello A, Gordon R, Jonsson O, Lampert B, Pelzel J, Kosiborod MN. Empagliflozin Effects on Pulmonary Artery Pressure in Patients With Heart Failure: Results From the EMBRACE-HF Trial. Circulation. 2021 Apr 27;143(17):1673-1686. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052503. Epub 2021 Feb 8.
- Nassif ME, Spertus JA, Tang F, Windsor SL, Jones P, Thomas M, Khariton Y, Brush J, Gordon RA, Jermyn R, Jonsson O, Lamba S, Shavelle DM, Kosiborod MN. Association Between Change in Ambulatory Hemodynamic Pressures and Symptoms of Heart Failure. Circ Heart Fail. 2021 Nov;14(11):e008446. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.008446. Epub 2021 Oct 26. No abstract available.
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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Ultimo verificato
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Parole chiave
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- 1245.129
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