Empagliflotsiinin vaikutus sydämen vajaatoimintapotilaiden hemodynamiikkaan (EMBRACE-HF)
Empagliflotsiinin arviointi mittaamalla vaikutusta sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hemodynamiikkaan
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90033
- University of Southern California
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32256
- First Coast Cardiovascular Institute
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Yhdysvallat, 60201
- NorthShore University Health System Research Institute
-
-
Minnesota
-
Saint Cloud, Minnesota, Yhdysvallat, 56303
- CentraCare Heart and Vascular Center
-
-
New York
-
Roslyn, New York, Yhdysvallat, 11576
- St. Francis Hospital
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
- Ohio State University
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Yhdysvallat, 57104
- Sanford Research
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Yhdysvallat, 78756
- Austin Heart Clinical Research
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Yhdysvallat, 23507
- Sentara Cardiovascular Research Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vakiintunut diagnoosi sydämen vajaatoiminnasta (vähintään 16 viikkoa ennen seulontakäyntiä), jonka systolinen toiminta on säilynyt (LVEF> 40 %) tai heikentynyt (LVEF≤ 40 %), joka johtuu joko iskeemisestä tai ei-iskeemisestä etiologiasta, dokumentoitu kuvantamismenetelmät (kaikukardiografia, ydinkuvaus, LV-angiografia, magneettikuvaus) viimeisen 24 kuukauden aikana.
- Ei merkittäviä muutoksia diureettien hoidossa 48 tuntia ennen seulontakäyntiä tai 48 tuntia ennen satunnaiskäyntiä (suuri muutos johtuu diureetin annoksen kaksinkertaistamisesta tai toisen diureetin lisäämisestä)
- New York Heart Associationin (NYHA) luokan II, III tai IV sydämen vajaatoiminnan oireet seulonta- ja satunnaistamiskäynnillä
- Aiemmin (≥ 2 viikkoa ennen seulontakäyntiä) implantoitu CardioMEM-keuhkovaltimon painemittari tutkimukseen liittymättömän kliinisen käyttöaiheen vuoksi.
- Keuhkovaltimon diastolinen paine ≥ 12 mmHg seulontakäynnin aikana (viimeinen mittaus saatavilla ennen seulontakäyntiä).
- Kyky antaa tietoinen suostumus ennen seulontakäyntimenettelyjen aloittamista
Poissulkemiskriteerit:
- Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (sairaalahoito sydämen vajaatoiminnan vuoksi 2 viikkoa ennen seulontaa) tai seulonnan ja satunnaistamisen välillä
- Tyypin 1 diabeteksen historia
- Suuri muutos diureettien hoidossa 48 tuntia ennen seulontakäyntiä tai 48 tuntia ennen satunnaiskäyntiä. (suuri muutos, joka johtuu diureetin annoksen kaksinkertaistamisesta tai toisen diureetin lisäämisestä)
- Merkittävä vaihtelu lähtötason keuhkovaltimon diastolisissa paineissa seulontajakson aikana. Määritelty muutoksiksi, jotka ovat suurempia kuin +/- 6 mmHg keskimääräisestä keuhkovaltimon diastolisesta paineesta seulontavaiheen viikolla 1 ja keuhkovaltimon keskimääräisestä diastolisesta paineesta seulontavaiheen viikon 2 aikana niille potilaille, joiden keuhkovaltimon diastolinen paine on keskimäärin lähtötilanteessa viikon 1 aikana. seulontavaiheesta
- Hydralatsiinin, pitkävaikutteisten nitraattien, beetasalpaajien, angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjien (ACEI), angiotensiini II -reseptorin salpaajien (ARB) tai valsartaanin/sakubitriilin käytön aloitus neljän edeltävän viikon aikana ennen seulontaa
- Arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) < 30 ml/min/1,73 m2 seulontakäynnillä
- Akuutin sepelvaltimon oireyhtymän (ST-korotussydäninfarkti, sydäninfarkti, jossa ei ole ST-korkeutta tai epästabiili angina pectoris) perkutaaninen sepelvaltimointerventio tai sydänleikkaus 30 päivän sisällä ennen seulontakäyntiä.
- Sydämen uudelleensynkronointihoitolaitteen (CRT) istutus viimeisten 90 päivän aikana.
- CardioMEMs-laitteen istutus viimeisen 2 viikon aikana.
- Suunniteltu kardiovaskulaarinen revaskularisaatio (perkutaaninen interventio tai kirurginen) tai suuri sydänleikkaus (sepelvaltimon ohitusleikkaus, venttiilin vaihto, kammioapulaite, sydämensiirto tai mikä tahansa muu thorakotomiaa vaativa leikkaus) tai suunniteltu sydämen uudelleensynkronointihoitolaitteen (CRT) implantointi 90 päivää seulontakäynnin jälkeen.
- Osallistuminen kaikkiin interventiokliinisiin tutkimuksiin (tutkimuslääkkeellä tai -laitteella), joka ei ole havainnointirekisteri, seulontakäyntiä edeltäneiden 4 viikon aikana.
- Aiempi yliherkkyys empagliflotsiinille
- Hedelmällisessä iässä oleville naisille: Nykyinen tai suunniteltu raskaus tai tällä hetkellä imetys
- Elinajanodote
- Potilaat, joiden tilavuus on heikentynyt seulonta- tai satunnaistamiskäynnin aikana tehdyn fyysisen tutkimuksen perusteella
- Keuhkovaltimon diastolinen paine < 12 mmHg seulontakäynnin aikana (keskiarvo neljästä viimeisestä mittauksesta, joka oli saatavilla ennen seulontakäyntiä).
- Potilaat, joita hoidetaan tällä hetkellä millä tahansa SGLT-2-estäjillä (dapagliflotsiini, kanagliflotsiini, empagliflotsiini) tai jotka ovat saaneet hoitoa millä tahansa SGLT-2:n estäjillä 8 viikon aikana ennen seulontakäyntiä
- Keskimääräinen systolinen verenpaine makuulla
- Nykyinen dokumentoitu virtsarakon syövän historia
- Aktiivinen bruttohematuria
- Sydämen vajaatoiminta, joka johtuu rajoittavasta kardiomyopatiasta, aktiivisesta sydänlihastulehduksesta, supistavasta perikardiitista, vaikeasta stenoosiläppäsairaudesta ja hypertrofisesta obstruktiivisesta kardiomyopatiasta (HOCM).
- Sydämensiirron historia.
- Potilaat sydämensiirtoluettelossa 1a ja 1b tilana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Empagliflotsiini
Empagliflozin 10 mg tab, kerran päivässä, 12 viikon ajan
|
Empagliflotsiini 10 mg Tab
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Plasebo
Empagliflotsiinia vastaava lumelääke suun kautta otettava tabletti kerran päivässä 12 viikon ajan
|
Empagliflotsiinia vastaava lumelääke
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keuhkovaltimon diastolisen paineen muutos lähtötilanteesta hoitojakson loppuun (määritelty keuhkovaltimon diastolisen paineen keskiarvona viikkojen 8-12 välillä) Empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä
Aikaikkuna: Lähtötilanne keskiarvoon viikkojen 8-12 välillä
|
Muutos keuhkovaltimon diastolisessa paineessa lähtötasosta hoitojakson loppuun (määritelty keuhkovaltimon diastolisen paineen keskiarvona viikkojen 8–12 välillä) empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä
|
Lähtötilanne keskiarvoon viikkojen 8-12 välillä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos lähtötasosta keuhkovaltimon diastolisessa paineessa kullakin väliaikapisteellä (viikkoja 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12) Empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikoille 1-12
|
Muutos keuhkovaltimon diastolisessa paineessa lähtötasosta kullakin väliaikapisteellä (viikot 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12) empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
|
Lähtötilanne viikoille 1-12
|
|
Muutos keuhkovaltimon systolisessa paineessa lähtötilanteesta hoitojakson loppuun (viikko 12) empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen muutos lähtötasosta hoitojakson loppuun (viikko 12) empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Muutos lähtötilanteesta keuhkovaltimon systolisessa paineessa kullakin väliaikapisteellä (viikot 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12) Empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikoille 1-12
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen muutos lähtötilanteesta kullakin empagliflotsiinin ja lumelääkehoidon välillä (viikot 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12).
|
Lähtötilanne viikoille 1-12
|
|
Muutos keskimääräisessä keuhkovaltimopaineessa lähtötasosta hoitojakson loppuun (viikko 12) empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Muutos keskimääräisessä keuhkovaltimopaineessa lähtötasosta hoitojakson loppuun (viikko 12) empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Muutos lähtötilanteesta keskimääräisessä keuhkovaltimon paineessa kullakin väliaikapisteellä (viikot 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 ja 12) Empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikoille 1-12
|
Muutos lähtötasosta keskimääräisessä keuhkovaltimon paineessa kullakin väliaikapisteellä (viikot 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 ja 12) empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
|
Lähtötilanne viikoille 1-12
|
|
Muutos sydämen vajaatoimintaan liittyvässä elämänlaadussa, Kansas Cityn kardiomyopatiakyselyn avulla. Kokonaisyhteenvetopiste (KCCQ-OS) lähtötasosta seurantaan (määrittää mittausten keskiarvon 6 ja 12 viikon kohdalla) Empagliflozinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) on sairauskohtainen terveydentilainstrumentti, joka koostuu 23 kohdasta, joka mittaa fyysisten rajoitusten, oireiden, itsetehokkuuden, sosiaalisten rajoitusten ja sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman elämänlaadun alueita.
Pisteet vaihtelevat 0-100, jossa korkeammat pisteet heijastavat parempaa terveydentilaa.
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire -kyselyn yleisen yhteenvetopisteen KCCQ-OS:n osalta pienen mutta kliinisesti merkityksellisen muutoksen katsotaan olevan ≥ 5 pistettä.
|
Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
|
Niiden potilaiden osuus, joilla on ≥ 5 pisteen lisäys lähtötasosta Kansas Cityn kardiomyopatiakyselyn kokonaispistemäärässä (KCCQ-OS) joko 6 tai 12 viikon seurannan jälkeen empagliflozinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) on sairauskohtainen terveydentilainstrumentti, joka koostuu 23 kohdasta, joka mittaa fyysisten rajoitusten, oireiden, itsetehokkuuden, sosiaalisten rajoitusten ja sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman elämänlaadun alueita.
Pisteet vaihtelevat 0-100, jossa korkeammat pisteet heijastavat parempaa terveydentilaa.
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire -kyselyn yleisen yhteenvetopisteen KCCQ-OS:n osalta pienen mutta kliinisesti merkityksellisen muutoksen katsotaan olevan ≥ 5 pistettä.
|
Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
|
Muutos 6 minuutin kävelytestissä lähtötilanteesta seurantaan (määritelty mittausten keskiarvona 6 ja 12 viikon kohdalla) Empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
Muutos 6 minuutin kävelytestissä lähtötasosta seurantaan (määritelty 6 ja 12 viikon mittausten keskiarvona) empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
|
Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
|
Muutos N-terminaalisessa Pro B -tyypin natriureettisessa peptidissä (NT-proBNP) lähtötasosta seurantaan (määritelty mittausten keskiarvona 6 ja 12 viikon kohdalla) Empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
Muutos N-terminaalisessa pro b-tyypin natriureettisessa peptidissä (NT-proBNP) lähtötasosta seurantaan (määritelty 6 ja 12 viikon mittausten keskiarvona) empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
|
Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
|
Muutos aivojen natriureettisessa peptidissä (BNP) lähtötasosta seurantaan (määritelty mittausten keskiarvona 6 ja 12 viikon kohdalla) Empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
Muutos aivojen natriureettisessa peptidissä (BNP) lähtötasosta seurantaan (määritelty 6 ja 12 viikon mittausten keskiarvona) empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
|
Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
|
Niiden potilaiden osuus, joiden N-pään Pro B-tyypin natriureettinen peptidi (NT-proBNP) on laskenut ≥ 20 % lähtötasosta joko 6 tai 12 viikon seurannan jälkeen Empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
Niiden potilaiden osuus, joiden N-terminaalisen pro b-tyypin natriureettisen peptidin (NT-proBNP) määrä on laskenut ≥ 20 % lähtötasosta joko 6 viikon tai 12 viikon seurannan jälkeen empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
|
Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
|
Niiden potilaiden osuus, joiden aivojen natriureettinen peptidi (BNP) on laskenut ≥ 20 % lähtötasosta joko 6 tai 12 viikon seurannan jälkeen empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
Niiden potilaiden osuus, joilla aivojen natriureettinen peptidi (BNP) laski ≥ 20 % lähtötasosta joko 6 tai 12 viikon seurannan jälkeen empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
|
Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
|
Niiden potilaiden osuus, joilla on sekä ≥ 5 pisteen nousu lähtötasosta KCCQ-OS:ssa että ≥ 20 % lasku lähtötasosta NT-proBNP:ssä joko 6 tai 12 viikon seurannan aikana Empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
Niiden potilaiden osuus, joilla on ≥ 5 pisteen nousu lähtötasosta Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score (KCCQ-OS) ja ≥ 20 % lasku lähtötasosta N-terminaalisen pro b-tyypin natriureettisen peptidin (NT-proBNP) jommallakummalla 6 viikon tai 12 viikon seuranta empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) on sairauskohtainen terveydentilainstrumentti, joka koostuu 23 kohdasta, joka mittaa fyysisten rajoitusten, oireiden, itsetehokkuuden, sosiaalisten rajoitusten ja sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman elämänlaadun alueita.
Pisteet vaihtelevat 0-100, jossa korkeammat pisteet heijastavat parempaa terveydentilaa.
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire -kyselyn yleisen yhteenvetopisteen KCCQ-OS:n osalta pienen mutta kliinisesti merkityksellisen muutoksen katsotaan olevan ≥ 5 pistettä.
|
Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
|
Niiden osallistujien määrä, joille on säädetty diureettilääkitystä empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välisen hoitojakson aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Osallistujien määrä, joille on säädetty diureettilääkitystä empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välisen hoitojakson aikana
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Hemoglobiini A1c:n muutos lähtötasosta seurantaan (määritelty mittausten keskiarvona 6 ja 12 viikon kohdalla) Empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
Hemoglobiini A1c:n muutos lähtötilanteesta seurantaan (määritelty 6 ja 12 viikon mittausten keskiarvona) empagliflotsiinin ja lumelääkkeen välillä.
|
Lähtötilanne viikolle 6 ja viikolle 12
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Mikhail Kosiborod, MD, Saint Luke's Mid America Heart Institute
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Nassif ME, Kosiborod M. Effects of sodium glucose cotransporter type 2 inhibitors on heart failure. Diabetes Obes Metab. 2019 Apr;21 Suppl 2:19-23. doi: 10.1111/dom.13678.
- Nassif ME, Qintar M, Windsor SL, Jermyn R, Shavelle DM, Tang F, Lamba S, Bhatt K, Brush J, Civitello A, Gordon R, Jonsson O, Lampert B, Pelzel J, Kosiborod MN. Empagliflozin Effects on Pulmonary Artery Pressure in Patients With Heart Failure: Results From the EMBRACE-HF Trial. Circulation. 2021 Apr 27;143(17):1673-1686. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052503. Epub 2021 Feb 8.
- Nassif ME, Spertus JA, Tang F, Windsor SL, Jones P, Thomas M, Khariton Y, Brush J, Gordon RA, Jermyn R, Jonsson O, Lamba S, Shavelle DM, Kosiborod MN. Association Between Change in Ambulatory Hemodynamic Pressures and Symptoms of Heart Failure. Circ Heart Fail. 2021 Nov;14(11):e008446. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.008446. Epub 2021 Oct 26. No abstract available.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1245.129
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .