Dlouhodobé prediktory průchodnosti štěpu po operaci bypassu koronární tepny (víceřezová CT koronární angiografická studie ověřená koronární angiografií)

Koronární arteriální bypass (CABG) je účinnou léčbou komplexního, multicévního onemocnění koronárních arterií(1). Většina těchto pacientů dostává štěpy levé vnitřní mamární arterie (IMA) na levou přední sestupnou (LAD) koronární arterii a safény. žilní štěpy (SVG) nebo jiné konduity do zbývajících cév. Na základě malých studií vybraných skupin pacientů se obecně soudí, že SVG mají 40% až 50% 10letou průchodnost a že LIMA má 90% až 95% 10letou průchodnost Úspěšnost bypassu koronárních tepen ( CABG) je závislá na dlouhodobé průchodnosti arteriálních a venózních štěpů.(2) Selhání štěpu je zástupným ukazatelem budoucích srdečních příhod, včetně opakovaných revaskularizací, infarktu myokardu a úmrtí(3)(4). Okluze žilního štěpu v perioperačním období je způsobena trombózou v důsledku technických problémů. Okluze žilního štěpu během prvního roku je připisována proliferaci intimy, i když po 1 roce se předpokládá, že dominantním faktorem je ateroskleróza (5) . Selhání štěpu LIMA bylo definováno jako difuzní a > 95% zúžení konduitů („řetězcový znak“ Když dojde k selhání štěpu IMA, technická chyba je nejčastější příčinou v časném pooperačním období, zatímco pozdní (a vzácné) selhání IMA zahrnuje progresivní fibro-intimální proliferace a ateroskleróza buď v IMA štěpu nebo v nativní cévě LAD)(6) Tradičně byla průchodnost štěpu hodnocena pomocí koronární angiografie (ICA), ale od příchodu multidetektorové počítačové tomografie (MDCT) je pokušení používat neinvazivní a široce dostupná technika pro studium pacientů s bypassem koronární artérie (CABG) byla silnější. Zavedení skenerů, jako je 64 řezů a 128 řezů směrem nahoru – spolu s novými protokoly skenování otevírá nové perspektivy v neinvazivním hodnocení průchodnosti štěpu.(7) Souhrnná senzitivita a specificita detekce kompletních okluzí štěpu – podle (Barbero et al, 2016), byla 99 %, respektive 99 % ve srovnání se standardem koronární angiografie. (8) Počítačová tomografická angiografie, označená jako Vhodný test pro hodnocení bypassových štěpů a koronární anatomie (9)