Predictores a largo plazo de la permeabilidad del injerto después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (Estudio de angiografía coronaria por TC de múltiples cortes validado por angiografía coronaria)

El injerto de derivación de arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) es un tratamiento eficaz de la enfermedad arterial coronaria compleja de múltiples vasos(1). injertos de vena (SVG) u otros conductos a los vasos restantes. Basado en estudios pequeños de grupos seleccionados de pacientes, generalmente se cree que los SVG tienen una permeabilidad de 10 años del 40% al 50% y que el LIMA tiene una permeabilidad de 10 años del 90% al 95% El éxito del injerto de derivación de arteria coronaria ( CABG) depende de la permeabilidad a largo plazo de los injertos arteriales y venosos.(2) La falla del injerto es un marcador sustituto de eventos cardíacos futuros, incluida la revascularización repetida, el infarto de miocardio y la muerte (3)(4). La oclusión del injerto venoso en el perioperatorio se debe a trombosis por problemas técnicos. La oclusión del injerto venoso durante el primer año se atribuye a la proliferación de la íntima, aunque después de 1 año, se cree que la aterosclerosis es el factor dominante (5) . El fracaso del injerto LIMA se definió como un estrechamiento difuso y >95 % del conducto ("signo del hilo"). proliferación y aterosclerosis ya sea en el injerto IMA o en el vaso LAD nativo (6) Tradicionalmente, la permeabilidad del injerto se ha evaluado con angiografía coronaria (ICA), pero, desde el advenimiento de la tomografía computarizada multidetector (MDCT), la tentación de usar una técnica no invasiva y ampliamente disponible para estudiar pacientes con injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) ha sido más fuerte. La introducción de escáneres como el de 64 cortes y el de 128 cortes en adelante, junto con nuevos protocolos de escaneo, abre nuevas perspectivas en la evaluación no invasiva de la permeabilidad del injerto.(7) La sensibilidad y la especificidad combinadas para detectar oclusiones completas del injerto, según (Barbero et al, 2016), fue del 99 % y el 99 %, respectivamente, en comparación con el estándar de la angiografía coronaria. (8) Angiografía por tomografía computarizada, etiquetada como Prueba apropiada para la evaluación de injertos de derivación y anatomía coronaria (9)